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    疾病的模樣:京虎子醫學科普筆記.pdf
    http://www.nyjnhbj.com 2020年2月21日
    第1頁
    第9頁
    第15頁
    第27頁
    第49頁
    第52頁

        參見附件(4026KB,130頁)。

         疾病的模樣:京虎子醫學科普筆記,這本書是作者利用自己的豐富閱歷寫出的一本醫學書籍,此書的面世影響面非常的廣,本站帶來分享讓更多的讀者受益。

        

        疾病的模樣介紹

        從不同的角度記錄了京虎子在不斷地學習和自我提高的過程中所總結出來的對生命與疾病的思考,解讀疾病背后隱藏的真相,揭示少生病的秘密。顛覆你關于疾病的三觀。不是詳細具體地告訴您某一個具體疾病是什么癥狀、該吃什么藥,而是讓您對某個或某類疾病有全面的認識、讓您從正確的角度去看待。不再被網上及朋友圈多如牛毛的不靠譜健康養生文章所蒙蔽。只有當您了解疾病,才能在自己和親人患病的時候做出正確的選擇。

        作者閱歷豐富見多識廣,并查閱大量最新文獻和資訊,以給讀者zui靠譜zui安全的健康科普知識。行文幽默風趣,讀起來輕松愉悅,也是本書的一大亮點。

        疾病的模樣作者

        京虎子,本名王哲。畢業于北京醫科大學基礎醫學院和中國預防醫學科學院病毒學研究所,美國約翰·霍普金斯大學公共衛生學院博士后。在新浪微博開設醫學科普訂閱閱讀,出版書籍20余部,其中代表作有:《國士無雙伍連德》(曾獲得第二屆中華優秀出版物圖書獎)以及《微戰爭》《尋找魔球》等。

        疾病的模樣主目錄

        疾病篇

        1.直面慢性病,拼的是態度

        2.維生素Z:醫生的抗生素情結

        3.醫生應該讓患者滿意嗎?

        4.脫離劑量談毒性,純屬耍流氓?

        5.如何應對登革熱?

        6.笑尿了,怎么辦?

        7.咽炎

        8.可怕的皮膚松弛癥

        9.從鼻塞說起,如何“治標又治本”

        10.“蛋疼”

        11.妄想癥

        12.牛皮癬

        13.生理期頭痛,怎么辦?

        14.單純皰疹病毒感染

        預防篇

        1.談談抵抗力

        2.不干不凈不生?

        3.預防孩子生病

        4.兒童防曬

        5.防蚊

        5.兒童要不要吃維生素C片

        7.少精

        3.避孕

        9.備孕

        1o.Get Smart

        11.孕婦應該接種哪些疫苗?

        12.兒童應該接種哪種流感疫苗?

        飲食篇

        1.吃哪種鹽最健康?

        2.咖啡與茶

        3.孩子挑食,拿他怎么辦?

        4.燕窩

        5.魚膠

        5.牛奶,喝多少最佳?

        7.瑪卡,印加偉哥還是秘魯蘿卜?

        3.熱水燙洗餐具能消毒嗎?

        9.大米含砷的問題有多嚴重?

        生活篇

        1.排毒

        2.激光磨皮

        3.快速減肥危害大

        4.跑步過度有沒有害處?

        5.老年人該怎樣鍛煉?

        6.睡眠

        7.男人乳房那些事

        8.同性戀基因存在嗎?

        9.胎兒越重越健康?

        10.關節響是怎么回事?

        11.冷暖

        12.唇

        13.連體嬰兒是怎么回事?

        14.酸兒辣女是規律嗎?

        15.多胞胎

        16.順產的嬰兒更聰明?

        

        

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        疾病的模樣:京虎子醫學科普筆記

        作 者:京虎子

        責任編輯:胡洪濤 王 華

        封面設計:蔡小波

        責任校對:趙麗敏

        責任印制:宋 林

        本書僅供個人學習之用,請勿用于商業用途。如對本書有興趣,請購買正版書籍。任何對本書籍的修改、加工、傳播自負法律后果。

        本書由“行行”整理,如果你不知道讀什么書或者想獲得更多免費電子書請加小編QQ:2338856113 小編也和

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        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書目錄

        前言

        疾病篇

        1.直面慢性病,拼的是態度

        2.維生素Z:醫生的抗生素情結

        3.醫生應該讓患者滿意嗎?

        4.脫離劑量談毒性,純屬耍流氓?

        5.如何應對登革熱?

        6.笑尿了,怎么辦?

        7.咽炎

        8.可怕的皮膚松弛癥

        9.從鼻塞說起,如何“治標又治本”

        10.“蛋疼”

        11.妄想癥

        12.牛皮癬

        13.生理期頭痛,怎么辦?

        14.單純皰疹病毒感染

        預防篇

        1.談談抵抗力

        2.不干不凈不生?

        3.預防孩子生病

        4.兒童防曬

        5.防蚊

        6.兒童要不要吃維生素C片

        7.少精

        8.避孕

        9.備孕

        10.Get Smart

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書11.孕婦應該接種哪些疫苗?

        12.兒童應該接種哪種流感疫苗?

        飲食篇

        1.吃哪種鹽最健康?

        2.咖啡與茶

        3.孩子挑食,拿他怎么辦?

        4.燕窩

        5.魚膠

        6.牛奶,喝多少最佳?

        7.瑪卡,印加偉哥還是秘魯蘿卜?

        8.熱水燙洗餐具能消毒嗎?

        9.大米含砷的問題有多嚴重?

        生活篇

        1.排毒

        2.激光磨皮

        3.快速減肥危害大

        4.跑步過度有沒有害處?

        5.老年人該怎樣鍛煉?

        6.睡眠

        7.男人乳房那些事

        8.同性戀基因存在嗎?

        9.胎兒越重越健康?

        10.關節響是怎么回事?

        11.冷暖

        12.唇

        13.連體嬰兒是怎么回事?

        14.酸兒辣女是規律嗎?

        15.多胞胎

        16.順產的嬰兒更聰明?

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書前言

        疾病對于生命來說,不是必須因素,有的人一生很少生病或者從未患過較為嚴重的疾病。但是對于絕大多

        數生命來說,疾病是不可避免的。我們在這一生中會患很多次急性傳染性疾病,也會患一個或幾個慢性疾

        病,最后無法避免地死于某一種疾病。如果可以選擇的話,我想人們都會選擇不生病或者少生病的人生,但那是極其罕見的情況,也是我們無法選擇的。

        既然疾病不可避免,就讓我們了解疾病。

        醫生是為我們治療疾病的,也是幫助我們預防疾病的,但是了解疾病則是我們每個人的責任。只有當您了

        解了疾病,才能在自己和親人患病的時候做出正確的選擇。

        這個世界上有幾乎數不清的疾病,沒有人(包括醫生在內)對每一個疾病都了解。這里所講的了解疾病是

        把疾病作為一個整體,了解疾病有幾種形式,了解身體與疾病的關系等,從而樹立起正確的疾病觀,對疾

        病有一個端正的態度,并落實在疾病預防和您及您的家人每一次生病上,這就叫做態度決定一切。

        對疾病有個正確的態度,例如哪些疾病是自愈性疾病、如何對待慢性病、哪些癥狀屬于身體的防御反應、人體的免疫系統是如何運作的,在此之上了解現代醫學在與疾病做斗爭的過程中不斷取得的成就,從而樹

        立起相信科學和信賴科學的世界觀。

        在我們的生活環境中,有多如牛毛的關于疾病的謠言。當遇到防病治病的問題的時候,您周圍總會有熱心

        人提出建議,而這些建議多半是不正確的,這個社會就是一個不尊重自己和別人身體的社會。

        但是,這些謠言的傳播與接受的形式完全是自愿的。人們之所以相信這些謠言,很大程度上不是因為傳謠

        者有蠱惑人心的本事,而是因為這些謠言說到許多人的心坎里去了,讓他們覺得特別愛聽、特別可信,實

        際上很多謠言是為了營銷的目的,投其所好而編造出來的。這種現象的根源在于大多數人沒有正確的疾病

        觀,在于中國式教育中科學教育的缺失與不足。

        對于每個人來說,都需要不斷地接受在疾病上的再教育。

        我的許多讀者反饋說,讀了一段時間我的文章并結合自己與家人的治病防病實踐以后,他們的三觀重建

        了,有一種撥云見日的感覺。這是因為在我的文章中有很多“廢話”,這些“廢話”不像百科大全之類的書籍那

        樣詳細具體地告訴您某一個具體疾病是什么癥狀、該吃什么藥,這些“廢話”是讓您對某個或某類疾病有全

        面的認識,讓您從正確的角度看待某個或某類疾病,讓您舉一反三,在潛移默化中糾正了您在疾病上的觀

        念。

        下面的內容是從不同的角度記錄了我在不斷地學習和自我提高的過程中總結出來的對生命與疾病的體會,不奢望它們能夠完全地讓您接受,只希望它們能夠引起您的思考。

        當人們開始思考,世界就會改變。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書疾病篇

        1.直面慢性病,拼的是態度

        一場疾病和時間的賽跑

        寫這篇文章的目的是希望糾正和改變讀者對慢性病的態度,正因為許多國人對慢性病沒有正確的態度,才

        給騙子可乘之機,才有了許多沒必要的、無益甚至有害的過度治療,才有了誤信人言、騙術而放棄或者中

        斷正確的治療。

        急性病發病急、病程短,比如傳染病,得過之后就痊愈了,其中很多人因此有了免疫力,這輩子都不會得

        了。慢性病則病程發展緩慢,病情遷延不愈,得了之后往往就不會好了。在沒有抗生素和疫苗的年代,急

        性傳染病是人們死亡的主要原因,比如20世紀30年代中國北方人病死的原因中,傳染病占了三分之二。今

        天很多烈性傳染病得到了控制,慢性病比如心臟病和腫瘤就成了人們死亡的主要原因。

        急性病有開始與結束,慢性病則只有開始,其結束或者因為該病而死亡,或者因為其他原因而死亡。慢性

        病一旦出現,往往伴隨終生,治療的效果不是治愈,而是控制,最好的結局是使之不復發;颊咭晳T和

        慢性病共處,不管是幾年還是幾十年,只要控制住了,最終沒有死于慢性病,就是勝利。

        但是很多中國人不是這種思路,他們一廂情愿地認為所有的病都有可能治好,不管多少位醫生告訴他們同

        樣的事實,只要有一位可能連自己的名字都寫不對的主兒說能治愈,他們就毫不猶豫地把命交給人家,結

        果往往不是被騙走了大半生的積蓄,就是過早地離開人世。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書就拿腫瘤來說,醫生能告訴你的是5年存活率,這里說的是5年以前被診斷出患這種腫瘤的患者還有多大比

        例存活,這些患者中的很多人還能多活很多年,這是對腫瘤及其治療方法最合理的評估辦法。這種辦法的

        意義在于時間,和疾病做斗爭在很大程度上是和時間賽跑,這一點很多中國人并不真正明白。

        每個人都會死,對于多數人來說,不是死于這個病就是死于那個病,只有少數人是因為衰老導致身體功能

        退化而死,也就是壽終正寢?刂坡圆〉淖罱K目的就是讓它不至于致死,比如現在對很多老年人的前列

        腺癌采取的辦法是不治療,因為等這種腫瘤增長到能夠危及生命的程度時,患者早就因其他原因死亡了,而治療則會有一些副作用,反而是沒有必要的。如果我們能夠控制住身體里的慢性病,讓它在我們百年之

        前不危及性命,或者等它危及性命的時候我們已經九十多歲一百來歲了,這樣在這場慢性病和時間的賽跑

        中,就是時間勝利了。

        2015年,又一位開國將軍去世了,享年105歲,老人家在開國將領中是壽命最長的幾位之一。但是外人所不

        知道的是,當年由于工作繁忙,加上惡劣的政治環境,老將軍在50多歲的時候發生過心肌梗死,成為一名

        冠心病患者;疾≈,他沒有相信偏方草藥、吃亂七八糟的強心補品,而是認真聽醫生的話,按時吃

        藥、注意休息、加強鍛煉,成功地把自己的壽命延長了一倍,享受了50多年的幸福生活。

        2015年美國有一位老人慶祝了她90歲的生日,在她33歲的時候被診斷出患有乳腺癌,經過手術后,已經存

        活了57年了。不是所有的心臟病患者或者乳腺癌患者都能存活半個世紀之久,但現代醫學技術會使每一位

        慢性病患者的壽命都有所延長。相反,一廂情愿地抱著徹底治愈的念頭而依賴一些所謂的“神奇療法”,則

        常常會使患者過早地去世,這樣的例子在中國數不勝數。前一陣子有一個揭露“中醫騙局”的報道,當事人

        之一因為岳父患糖尿病,他就到處找能夠治愈糖尿病的所謂“名醫”,一次又一次地被騙,還是繼續上當,就是因為他認為得了糖尿病就應該想方設法根治。

        有很多慢性病患者,在患病后除了認真服從醫生的安排之外,同時亡羊補牢,糾正自己不健康的生活習

        慣,不僅控制住了所患的慢性病,而且也預防了其他慢性病,得以高壽。

        總有一天,您會面臨父母親友罹患慢性病的處境,甚至是您自己罹患慢性病的處境,您將如何面對?

        態度害死人

        假設某人到本城一家醫院看病,被診斷患上了腫瘤,立即接受治療,然后就安下心來,泰然處之。這不是

        在中國,而是在美國。當然美國也有例外,有一位朋友在本縣的醫院被診斷為乳腺癌,治療后不放心,去

        了美國最好的醫院——約翰霍普金斯醫院,那里醫生的治療方案和縣里醫生的治療方案毫無區別。這是因

        為出色的現代醫學教育和在職培訓使得美國醫生的水平有保障,也沒有傳統醫學的因素。為什么她沒有在

        手術前先去大醫院看一下?因為腫瘤治療的預后取決于早期發現、早期治療,醫生很可能家都不讓回,更

        不會任由你先吃幾個月草藥了。

        但是,這種情況通常不會發生在中國,人們往往在診斷之后奔向大城市,最后去北京、上海,直到所有的

        醫生都告訴你患了腫瘤。之所以會出現這種情形,一方面是出于人們的心理,另一方面是由于大家對基層

        醫療水平不信任,怕有誤診。中國的醫學教育和在職培訓并沒有實現醫生質量的基本保障,形成了醫療水

        平參差不齊、人才流向大醫院的局面,很多人不相信醫生的診斷,被診斷為腫瘤等慢性病后更希望是誤

        診。

        這種不信任的態度不僅是小地方人的思維方式,也不僅僅是對中小醫院醫療水平的偏見,在我上大學時,同班同學在北醫三院被診斷為闌尾炎,不做手術,托關系跑到其他醫院去看,確認是闌尾炎無誤,回三院

        做手術時幾乎穿孔了。醫學生尚且如此,何況民眾?

        這幾天我腦海里老是浮現起幼年往事。當時老家的人一旦生了重病,先在縣里醫院看,不治療;奔去長

        春,經白求恩醫大我父母的同學看過了,也不治療;奔北京,托我爸找北京的醫生看,最好是主任級別

        的。那趟火車到北京的時間是凌晨,他們專挑周日,因為這天我父親肯定在家,于是數不清的周日,我都

        在甜蜜的夢中被敲門聲喚醒。

        記得一次姑父帶了一家人來,那孩子看著比我還小幾歲,坐在那里不停地流鼻血,我爸一見就埋怨家長為

        什么拖這么久不治療。下一次姑父來的時候說,那孩子回去后很快就去世了。這幾天我腦海中總出現坐在

        我家沙發上不停地流鼻血的那個瘦弱的男孩子。如果從一開始就治療,他的生命會延長多少年?他的病有

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書沒有可能被控制?

        如果真有來世,希望他遇上一對明理的父母。

        再假設如某人經過治療,腫瘤控制住了,然后好幾年跟沒事人一樣,不復查了,忙呀、奔事業呀,腫瘤復

        發也不治了。這種情況在美國肯定不會出現,大家都老老實實地定期復查,病情有變化趕緊治療。在中國

        有很多人也會定期復查,但確實有人不是這樣,不是因為他們不在乎自己的身體、不惜命,而是因為有人

        告訴他們,化療副作用大,有人告訴他們,我能夠治好你的病。這些人或者是假中醫,或者是民間騙子,或者是假和尚、道士、氣功大師。于是這些患者放棄了現代醫學,不是不治療也不是因為忙,而是成了騙

        子的獵物,喝草藥、練氣功去了。

        當年我們實驗室一位老技術員就是這樣,長期高血壓,吃降壓藥吃得好好的,突然有人說練氣功治高血

        壓,藥不吃了天天練功,沒多久就去世了,才五十幾歲。大家數一數你們看到的、聽到的身邊發生的例

        子,看看有多少。

        我再舉個例子,研究生剛畢業時,一位開公司的同學求我幫忙,是他一個客戶所托,山東來的,30歲左

        右,剛剛結婚,有一次暈倒了,在當地診斷為腦瘤。我帶著他去了天壇醫院的神經外科研究所,找了專家

        看了以后,診斷無誤,又幫他在天壇醫院住院,做了全面檢查,專家建議是不治療,希望腫瘤不增長;

        者和家屬也很滿意,準備過幾天就回去了。

        那天我正在所里做試驗,天壇醫院的同學來電話說你介紹的那患者急著要走,說要去看其他醫生。我讓他

        攔住等我趕過去,匆匆把手里的試驗結束,騎車狂奔,結果在天橋商場門口撞上了一位騎車急著接孩子的

        大哥,花錢給人家修車之后趕到天壇醫院,那邊出院手續已經辦妥了。一問之下,得知他們聽病房里的病

        友說外地有個專治腦瘤的神醫,特別靈。我盡力勸,可是哪里勸得住,他們夫妻急匆匆地去找那位“神

        醫”了。下一次再見到我那同學時,得知這位比我大幾歲的年輕人已經去世了。

        我不清楚這位憨厚的山東人是否死于腫瘤發作,但根據神經所專家的診斷,他起碼還能活好幾年,也許更

        久。

        很多腫瘤不算不治之癥,可是在許多中國人眼中,得了腫瘤就算得了絕癥,就可以胡亂治療和吃藥了。同

        時患者及家屬總會抱著一線希望,希望大師在民間,能夠治好全世界科學家都治不好的絕癥。這就是為什

        么中國腫瘤患者存活率遠遠低于美國。

        我父親死于直腸癌,原因是因為患癌部位,加上當年沒有結腸鏡篩查,診斷出來已經晚期了。他在治療期

        間結識了一群患同樣疾病的病友,他們中大部分沒有到晚期,結果這批病友中我父親是存活時間最久的。

        記得那年回國時父親已經臥床不起了,來了一位病友,住在同一家干休所,直腸癌診斷得比較早,治療效

        果也不錯,精神狀態非常好,他建議我父親和他一樣練某種專治癌癥的氣功,被父親回絕了,因為1957年

        氣功第一次問世時,父親參加了對氣功的調查,知道是怎么回事。

        幾個月后給家里打電話時得知,那位叔叔去世了。

        積極配合醫生、定期復查、按時吃藥是慢性病患者的準則。在美國,當患者提出有關替代療法、補充療法

        或者一些處于臨床試驗階段的療法的問題時,醫生通常會給出明確的反對意見,大多數患者也會接受醫生

        的意見和建議。而在中國,醫生往往不會這樣回答,甚至有些醫生還會有意無意地推薦,加上病房里、社

        會上流傳的騙子的信息,使很多慢性病患者過早地離開人世。按美國的標準,他們是被害死的。

        如果相信奇跡,請相信科學

        目前還有很多疾病沒有有效的治療方法,但這并不表明無法治療,根據現階段的認知和技術水平,采取保

        守療法的效果最好,這也并不表明醫學對這些病永遠束手無策,還是我前面說過的:時間。

        艾滋病剛剛出現時,不要說發展到艾滋病階段了,感染艾滋病病毒就如同被判了死刑。30年過去了,雖然

        還沒有有效的艾滋病疫苗,但在艾滋病治療上已經今非昔比,在發達國家,大部分艾滋患者的病情得到了

        有效的控制,艾滋病已經從一種急性傳染病變成了慢性病。這是我們這一代人所親歷的現代醫學的奇跡之

        一。有很多艾滋病患者得益于之前的輔助療法,堅持等到了新藥物的不斷出現,使他們的病情得到了很好

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書的控制,他們的壽命不斷地延長。反過來看,那些號稱能治愈艾滋病的中藥和神醫害的人還少嗎?

        患者和家屬都盼望奇跡,但是奇跡不在深山老林中、不是大隱隱于市、不在故紙堆中,奇跡在研究人員的

        大腦中、在科研和開發的鏈條里。奇跡不是傳奇而是科學,或者說,只有科學能夠創造真正的奇跡。

        下面我講一個奇跡。

        1919年,日后出任美國國務卿,先后兩度出任最高法院大法官的查爾斯·休斯的幼女、12歲的伊麗莎白被診

        斷為糖尿病。以當時的醫療條件,這種兒童糖尿病經診斷后存活不過一年,醫生認為伊麗莎白只有半年壽

        命。

        當年的父母們聽到這個診斷后,有兩種反應。一種是不相信醫生,認為肯定有辦法治好,就像今天的很多

        中國人一樣,他們到處找聲稱能治好這種病的醫生,不管是喝石油還是吞蟲子,只要那所謂的醫生說能治

        好,家長們都會掏錢。另一種是相信醫生,放棄了,讓孩子盡可能快樂地度過剩下的時光。

        休斯夫婦則選擇了第三種,他們相信醫生,但希望現代醫學能有比放棄更好的辦法。弗雷德里克·阿蘭醫生

        有一種辦法,用嚴格的飲食控制,使糖尿病患者骨瘦如柴,但能夠存活數年。這種療法并不被其他醫生接

        受,他們認為反正早晚也是死,為什么不讓孩子好好享受最后的時光?為什么要餓死?阿蘭醫生卻認為只

        要活著,就有希望堅持到糖尿病能夠有救的那一天。

        這是一個渺茫到不能再渺茫的希望。休斯夫婦抓住了這個無比渺茫的希望,為此放棄了再次參選總統,盡

        管勝選的希望很大。這樣做,休斯給了科學最大的信任。

        將近3年過去了,伊麗莎白瘦到只剩下骨架,下唇干裂,牙齒上全是血,每天只吃不到300卡 1

        熱量的食物,可是尿中依然有糖。她能堅持這么久,已經是奇跡了,但也到了最后時刻,休斯夫婦把女兒從阿蘭醫生的

        療養院接回家,準備陪伴她度過人生最后的一段時光。

        就在這時,弗雷德里克·班廷研制出了胰島素。休斯夫人帶著女兒火速前往多倫多,請班廷治療。因為要去

        巴西陪丈夫參加國際會議,休斯夫人把女兒托付給保姆,并留下一大筆錢,用于把伊麗莎白的尸體運回紐

        約,安葬在休斯家族墓地。對女兒的生命,她終于放棄了。

        伊麗莎白沒有死,胰島素創造了奇跡,她的生命沒有停留在15歲,而是活到了73歲。

        這是將近一百年前現代醫學創造的奇跡,這種奇跡在過去、現在和將來一直都會發生。在慢性病治療上,癌癥靶向藥物已經進入臨床應用,而且有幾千種藥物正在進行臨床試驗;干細胞研究已經到了厚積薄發的

        前夜,五年到十年之內會有大成,心臟病、糖尿病等疾病的治療會有極大的改善。

        目前需要的就是時間。對于眾多目前沒有有效治療方法的慢性病患者來說,正確的選擇是保守治療,等待

        現代科學不斷地創造奇跡,而不是相信騙子、庸醫或巫醫。

        不是每一個人都有伊麗莎白·休斯的運氣,但是如果能正確面對慢性病,幾乎每個人的生命都會延長,其中

        幸運的人會遇見奇跡。

        您相信奇跡嗎?

        如果您相信奇跡,請您相信科學吧。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書2.維生素Z:醫生的抗生素情結

        維生素Z不是一種維生素,而是美國醫生中流行的一個術語,指的是醫生迫于患者的請求作為安慰劑讓患者

        服用的抗生素。一個典型的例子是病毒性肺炎,尤其是發生在兒童身上。醫生明知抗生素對病毒性肺炎毫

        無用處,但迫于患者家長的要求,通常會開阿奇霉素等抗生素,這種情況下抗生素的作用就如同維生素一

        樣,毫無治療效果,只有心理安慰效應。

        臨床醫生們的心里往往有一個抗生素情結。在沒有抗生素的年代,細菌感染是最讓醫生頭痛的事。有人戲

        言,醫生頭上的每一根白發都代表著一位死于細菌感染的患者。在抗生素出現后,一是因為對細菌感染的

        恐懼依然存在于醫學教育之中,讓一代一代醫生繼承著;二是醫生們對抗生素的認識存在問題,對抗生素

        過度信任和依賴導致過去半個多世紀抗生素濫用情況非常嚴重。

        美國最近有一個病例,一位醫生喉嚨痛、發熱、虛弱,讓他想到有可能是鏈球菌感染,趕緊去看急診。當

        然他和給他看急診的醫生都很明白,沒有不管三七二十一地吃抗生素,而是先從喉嚨取樣,做細菌培養。

        細菌培養的結果是陰性,說明不是細菌感染,而是病毒感染引起的?股貙Σ《緹o效,這位患病的醫生

        對這點很清楚。但是急診室的醫生還是給他開了抗生素,理由是細菌培養不一定可靠,服用抗生素可以預

        防繼發性細菌感染。

        患病的醫生不想也沒有力氣和他爭辯,拿著藥方離開了,可并沒有去拿藥。這件事讓他深刻體會到,“維生

        素Z”并不全是醫生迫于患者的壓力而開的,他這種情況說明很大一部分“維生素Z”是醫生主動開的。在抗生

        素濫用上,醫生不應該一味把責任推到患者身上,而應該承擔起責任,改正這種行為。

        我身邊的情況也和他說的相符合,很大比例的醫生對抗生素并沒有正確的認識,只有從醫生的角度入手,讓醫生們具備正確的抗生素知識,才能從根本上解決抗生素濫用問題。

        我接觸的那些對抗生素認識不正確的醫生中,很多人沒有意識到抗生素濫用的后果。

        抗生素濫用最常被提起的后果是細菌耐藥性,隨著抗生素的廣泛使用和濫用,耐藥菌的問題越來越嚴重,其中有臨床使用抗生素的原因,也有飼養業大量使用抗生素的原因。

        有些醫生認為,個別患者使用抗生素對細菌耐藥性的整體環境影響不大,這種看法雖然有道理,但大部分

        醫生都這么認為的話,他們的患者加起來就會影響巨大了。在這種認知的基礎上,當面對病毒性疾病比如

        普通感冒時,這些醫生認為使用抗生素可以預防繼發性細菌感染,其收益要高于促進細菌耐藥性進一步惡

        化的害處。

        預防是醫學領域被誤解得最嚴重的概念之一?股厥侵委熜运幬锒穷A防性藥物。確實有些藥物能夠起

        到一定的預防效果,但那是針對慢性病,比如阿司匹林可以對腫瘤提供一定的預防作用。對于傳染性疾病

        而言,能夠起到預防作用的只有能夠刺激出免疫反應的疫苗。

        用抗生素預防細菌性感染不僅從理論上不可能,也被實踐證明了無效;前匪巻柺篮,人們認為經常服用

        這種藥可以預防細菌感染,結果導致在很短的時間內許多細菌產生了對磺胺藥的耐藥性。青霉素和鏈霉素

        問世后也是重蹈覆轍。只有當細菌感染存在時,抗生素才能產生效果。在沒有細菌感染存在的情況下,抗

        生素只能促進細菌產生耐藥性,而且還有下面將要討論的其他惡果。

        病毒性疾病的治療藥物也一樣。由于病毒感染的特性,病毒性疾病的治療藥物通常需要在感染初期服用,被很多醫生認為是能夠起到預防效果的,因此濫用非常嚴重,其后果同樣是促成病毒產生耐藥性。

        很大比例的醫生認為,病毒性感染后繼發性細菌感染很普遍,或者不容易區別病毒性感染和細菌性感染,因此使用抗生素是一種保險的做法。

        就拿普通感冒來說,繼發性細菌感染確實很普遍,但這種繼發性細菌感染是因為呼吸道的表層細胞被病毒

        損傷后對存在于呼吸道的細菌敏感。這些細菌在正常情況下是不會引起感染的,在患普通感冒之后,這些

        細菌會感染受傷害的細胞并殺死這些表層細胞,除此之外不會造成其他傷害,與病毒造成的傷害并沒有太

        大的區別。使用抗生素盡管能夠殺死這些正常情況下無害的細菌,但對于疾病的癥狀和進程毫無影響。只

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書有對于年幼和年老者,這些繼發性細菌感染有時可能會比較嚴重,甚至感染肺深部細胞,出現細菌性肺炎

        等情況,只有這種時候才應該使用抗生素。

        除了促進細菌產生耐藥性之外,抗生素濫用對于患者個人的最大影響是傷害了存在于口腔和消化道中的菌

        群,因為抗生素會不問青紅皂白地殺死所有細菌。存在于口腔和消化道的菌群中有很多是對人體有益的細

        菌,經常使用抗生素會改變這些菌群的結構。研究發現,經常使用抗生素,會使口腔菌群出現耐藥性,并

        把耐藥基因轉移給腸道菌群。

        根據美國的研究資料,兒童服用的半數以上的抗生素被用來治療病毒性感染造成的上呼吸道感染,使得這

        些兒童對耐藥性細菌更敏感。以艱難梭菌為例,每年全美出現14000例兒童艱難梭菌腹瀉死亡病例,而感染

        艱難梭菌的兒童患者71%在感染之前的12周服用過抗生素。

        研究發現,由于抗生素對腸道菌群的影響,服用抗生素者食物中毒的危險性是不服用抗生素者的5倍?股

        素摧毀了腸道正常菌群對人體的保護功能,使得人體更容易被細菌感染。

        和美國人相比,中國人得細菌傳染性疾病的頻率要高得多,并不是因為環境太臟,而是因為抗生素濫用,一有病就使用抗生素使得很多人對細菌感染非常敏感?股貫E用最直接的危害是減弱人體自身的防御能

        力,使得全民體質下降。

        作為臨床醫生,應該重新評價自己對抗生素的認識,樹立正確的觀念,在醫療實踐中堅持慎用和有的放矢

        的原則,幫助患者及其家屬樹立正確的認識,這是提高全民健康水平的一個重要的步驟。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書3.醫生應該讓患者滿意嗎?

        在微信的同學圈里,幾位在中國和美國當醫生的同學在討論是否應該在明知抗生素對病毒性肺炎等疾病無

        效的情況下,為了讓患者滿意而開抗生素。這是中國醫生和美國醫生經常面臨的一個問題,也是抗生素濫

        用的一個原因。

        讓患者滿意是否應該屬于醫生的職責?

        醫療是服務的一種,患者是顧客,讓患者滿意似乎應該是醫療服務的一項準則。無論中美,都有人提倡醫

        生要讓患者滿意,而且患者不滿意的后果很嚴重,在中國是醫院暴力,在美國是醫療訴訟。

        醫生是一個對專業技術和經驗要求極高的職業,而且事關患者健康甚至生命,要經常做出風險性很大的決

        斷,這種決斷的技術含量非常高,和患者滿意度常常有矛盾。如果是醫德方面,讓患者滿足很容易。涉及

        醫術,就不能夠用患者是否滿意作為評價標準了。

        針對某些疾病和癥狀,特別是那些沒有有效藥物的病毒性疾病和自愈性疾病,患者往往希望醫生開藥,尤

        其是抗生素。在抗生素濫用的問題上,有醫生的責任,也有患者的責任。告訴患者靠自愈很難讓患者滿

        意,還得冒一定的風險,所以很多醫生選擇了以開藥來換取患者滿意。

        這種做法是有悠久歷史的。1960年以前,醫生用無效藥物以求使患者滿意是很常見的做法。這些藥物所起

        到的是安慰劑效應,傳統醫學的絕大部分藥物都屬于這類,在現代醫學出現之前,甚至現代醫學出現之

        后,所謂的醫療實際上主要仰仗著無效藥物所引發的安慰劑效應。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書隨機雙盲試驗出現后,才有了真正的驗證藥物療法的可靠方法,不僅傳統藥物,甚至一些一直被認為是有

        效的合成藥物也未出安慰劑效應的范疇,比如可待因止咳。近半個世紀以來,醫生們才逐漸轉變,強調療

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書效,如果沒有有效藥物的話,就任其自愈或者緩解癥狀。

        但是,在醫生之中,依然有很多人的觀念還停留在1960年以前,甚至可以說這些醫生占大多數。2009年,美國國家衛生研究院(National Institution of Health, NIH)、哈佛大學和芝加哥大學聯合進行了一項對1200

        名內科醫生和風濕病醫生的問卷調查,發現幾乎半數醫生經常為了患者滿意而給患者開維生素、止痛藥和

        抗生素。61%的醫生認為這從倫理上是可以接受的,甚至認為是醫生的義務。41%的醫生開止痛藥、38%的

        醫生開維生素、13%的醫生開抗生素,這些醫生中的很多人真心相信這些藥會有些效果,只有2%~3%的醫

        生給患者開真的安慰劑,比如糖丸或者鹽水。

        如果調查中國醫生的話,不僅這樣做的醫生占大多數,而且開抗生素、中藥、抗病毒藥、輸液的比例會更

        高。

        這個調查不僅證明無效藥物的臨床應用依舊很普遍,而且證明很多醫生并不認為這些藥是無效的,因此存

        在著巨大的藥物濫用和過度治療。上面列舉的藥物和補充劑都有其副作用,尤其是抗生素耐藥性的問題,在中國還有中藥未知的副作用和毒性。這些都是為了達到使患者滿意而付出的代價。

        不少醫生認為這些代價與所收到的療效相比是值得的,根據他們的個人經驗似乎支持這種說法,但是2012

        年一項全美調查則得出了相反的結論。

        這項對超過5萬名患者的調查首先發現這些滿意的患者往往會住院治療,其醫療費用比其他患者高9%,治

        療藥物的使用也高9%。更重要的是,這些患者病死率高。按滿意度分組,對醫生最滿意的患者的病死率要

        比對醫生最不滿意的患者的病死率高26%。

        上面這項調查說明讓患者滿意會導致醫療費用增高,更會害了患者。因為該怎么治療是醫生的分內工作,遷就患者有可能耽誤治療。

        患者追求滿意在很多程度上是因為醫生們不同的態度,因為有很大一部分醫生遷就患者,那么遇上不遷就

        患者的醫生時,患者就會很不高興,如果大部分醫生都不遷就患者,根據專業知識而不是患者滿意度來處

        理的話,患者就不會有那么多的要求。當然做到這一點需要勇氣,在美國有的醫生因為堅持不遷就患者而

        影響到自己的前途,在中國有的醫生因此遭受醫院暴力。

        好的醫生不僅僅是廢寢忘食地為患者看病的醫生,更應該是不遷就患者的醫生,這才是真正的醫德。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書4.脫離劑量談毒性,純屬耍流氓?

        “The dose makes the poison”是毒理學的基本原則之一,指的就是劑量和毒性的關系。這個原則不僅僅用于藥

        物,而且用在所有的化學成分上,甚至水和氧氣,如果喝得過多、吃得過多或者呼吸過多的話,都會讓人

        中毒。

        舉維生素C為例。人體不能儲存維生素C,因此要經常補充,每日維生素C需要量為75~90毫克。維生素C的

        中毒量為2000毫克,會引起惡心、嘔吐、燒心、腹部不適和頭痛等癥狀。從食物中不可能攝取到中毒劑量

        的維生素C,因此對于靠飲食補充維生素C的人來說,維生素C是一種很安全的膳食成分。但是,有一種理

        論認為維生素C可以預防感冒和癌癥,需要每天攝入5~10克,這只能靠維生素C補充劑來實現。這種理論

        并沒有臨床證據,反而因為超過了中毒量而引起諸多副作用。不要說如此大量的維生素C攝入毫無根據,即

        便有一定效果,采取大大超過中毒劑量的量來實現預防和治療的目的,本身就弊大于利。

        維生素C是一種營養成分,有時也是藥物,在正常情況下,維生素C的營養劑量和治療劑量離其中毒劑量相

        去甚遠,不會有什么問題,因此也不必因為罕見的副作用而避免使用維生素C。

        在藥物毒性上有一個錯誤認識,即有人中毒并不代表某種藥物有問題。在很多人的認識里,只有吃了就出

        現毒性的情況才算藥物有毒性,否則都是因人而異。

        由于存在個體差異,除非用巨大的劑量,沒有一種東西能讓所有人或者所有試驗動物中毒。1927年,半數

        致死劑量(LD 50)的概念出現后,一直作為急性毒性的指標。LD 50

        是在進行大規模動物實驗時,造成半

        數參試動物死亡的劑量。這個劑量是按千克體重計算的,用于人體也是按體重計算的。大多數LD 50

        是在大

        鼠身上得出的,少數來自小鼠等其他動物,也有直接來自人的,因為人比動物敏感。比如斑蝥素如果吃進

        去的話對人的LD 50

        是0.5毫克每千克,動物中最敏感的是馬,LD 50

        為1毫克每千克。此外用體重乘以LD 50

        的量不一定是致死劑量,還是以斑蝥素為例,20千克體重的LD 50

        也就是10毫克便已經達到可能的致死劑

        量。

        每種藥物有其平均治療劑量,大多數藥物的平均治療劑量和LD 50

        相差很遠,因此很安全,但有少數藥物兩

        者很接近,比如地高辛,這類藥在使用過程中要嚴格觀察,F代制藥業研發新藥,實驗室中研制出的成千

        上萬種新藥最終只有一種能夠上市,原因就在于其有效劑量超過LD 50

        ,臨床試驗的前兩期就是在檢測藥物

        的安全性,其后才檢測其有效性。

        每種藥物的LD 50

        都不一樣,彼此可能相差很遠,所以不存在藥物劑量越小,毒性就越小之說,而是要具體

        到每一種藥物。有些藥物服用很大劑量都沒問題,有些藥物很小劑量就會產生毒性。服用藥物一定要遵醫

        囑,不能因為劑量小而自己加量,因為也許這種藥物平均治療劑量與LD 50

        之間的空間不大,在接近LD 50

        之前,還有可能出現各種副作用。除非某些特定情況,安全性是要永遠放在藥物治療的首位。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書5.如何應對登革熱?

        登革熱(dengue fever)是登革病毒引起的疾病,最早記載這種病的是中國晉朝的文獻,稱之為水毒。因為

        此病導致肌肉疼和關節疼,在西方被稱為“斷骨熱”。到了18世紀80年代,在北美、亞洲和非洲幾乎同時出

        現登革熱流行,也因此使這種病和其他病區分開。第一例登革熱病例是美國著名醫生本杰明·拉什在1789年

        報道的。

        拉什是在《獨立宣言》上簽名的美國國父之一,幾年后費城黃熱病大流行中,他用放血療法治療了很多

        人,包括他本人,結果毀多于譽。拉什還是精神病學的創始人,從他開始,精神病被當作是疾病而不是異

        端。

        登革熱的病因及其傳播途徑直到20世紀才完全清楚,1906年,其傳播途徑被確定。1907年,登革熱成為第

        二個被確定的病毒性疾病。這種病和瘧疾、黃熱病一樣是蚊子傳播的。登革病毒是RNA病毒,這種病毒早

        就存在了,但一直到幾百年以前,這種病毒都是在野生動物中存在的,即在寄生登革病毒的伊蚊和靈長類

        動物之間循環,偶爾導致人類生病。但后來登革病毒開始在伊蚊和人類之間循環,登革熱就成了真正的人

        類疾病了。這種例子很多,埃博拉就是一例,目前埃博拉還處于其宿主和靈長類之間的循環中,并沒有真

        正進入人類,但這種威脅是真實存在的。

        登革熱的快速增加是因為“二戰”期間的大規模人口流動,目前在全球110個國家屬于常見病,全球每年有

        5000萬到5億多人被感染,導致50萬人因此住院,25000人死亡,其中南亞12國每年300萬人被感染,6000人

        死亡,非洲則有20%的人口受到登革熱的威脅。

        在過去的半個世紀,登革熱病例增長了30倍。登革熱之所以增長得如此之快,有幾種可能的原因,包括郊

        區快速發展,排水系統沒有跟上;蚊子孳生地沒有得到很好的控制;氣候變化和病毒進化;國際旅行增加

        等幾個方面。正因為有這么多因素,控制登革熱相對來說很困難。目前有25億人生活在登革熱流行區,其

        中70%在亞太地區,使得登革熱成為僅次于瘧疾的蟲媒傳染病,也是亞洲地區嚴重的流行性疾病。

        登革熱患者病死率為1%~5%,大部分人癥狀溫和,一周左右自愈。溫和癥狀包括高燒、頭痛、皮疹、肌肉

        疼和關節疼。嚴重的癥狀是登革出血熱,使得血壓急劇下降,有可能導致死亡。

        這些癥狀其他疾病也有可能,怎樣才能確定是登革熱?

        不用確定,去過登革熱流行區,突然出現這些癥狀的,就要去看醫生。如果癥狀屬于上面說的溫和的,也

        用不著做特殊的病毒檢驗和分析,因為等結果出來了,你可能早就好了,或者早就很不好了。

        登革熱病毒有4型,感染之后會對此型病毒終身免疫,對其他病毒暫時免疫,因此最多有可能得4回登革

        熱,這種多次感染者容易得出血熱。

        由于沒有特效藥物,治療的關鍵是保持液體平衡,如果能夠喝水和排尿,其他方面沒什么問題的溫和癥狀

        的患者吃點止痛藥,回家忍著。重癥的患者則要住院,進行支持治療、輸液,如果失血嚴重的要輸血。

        正在進行臨床試驗的登革熱疫苗有幾種,其中之一剛剛完成三期臨床,安全性很好,有效性很不好。在泰

        國的臨床試驗,有效性僅30.2%,最終是56%,對4型病毒的有效率分別是54.5%、34.7%、65.2%和72.4%,對登革熱二型預防能力最差。另外一項研究也只有60%,還是對二型最差。但疫苗可以使嚴重病例減少

        80%。

        預防登革熱的關鍵在于蚊子,不要被蚊子叮咬。通過消除孳生地來控制伊蚊,首先要盡量確保沒有開放式

        水源,如果做不到的話就往水里加殺蟲劑。前者確實很難做到,后者有很大的健康隱患。半個世紀前全球

        滅蚊行動以失敗告終,殺蟲劑DDT對生態的影響一直到今天還存在。

        在這種情況下,要采取個人措施以預防登革熱。首先不要去登革熱流行區,這也不容易,加上很多人就住

        在登革熱流行區,包括中國南方的不少地區。這樣就要采取穿長衣長袖,不要把皮膚暴露出來的辦法,在

        休息和睡覺的時候要用紗窗、蚊帳,或者使用驅蚊劑。

        但是這些方法目前看來效果都不好,而且受氣候變化的影響,登革熱將會保持繼續上升的趨勢,是今天和

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書未來人類面臨的嚴重健康挑戰之一。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書6.笑尿了,怎么辦?

        尿失禁是女性的一個常見問題,40~60歲的女性47%~57%發生過尿失禁,75歲以上的婦女發生過尿失禁的

        占75%。按這個趨勢,100歲以上的婦女發生過尿失禁的比例就100%了?!

        最近美國醫師學院(American College of Physicians, ACP)有個新的推薦,評價了對兩型尿失禁治療的利

        弊。這兩型尿失禁一是壓力型,也就是笑尿、咳尿、噴嚏尿;另外一型是急迫型,也就是憋不住,沒到廁

        所就尿了。

        經過評估,ACP推薦壓力型尿失禁者進行凱格爾練習(Kegel exercises),這種練習可以增強盆底肌并支持

        膀胱、子宮、陰道和直腸的肌肉。根據資料,做這種練習與不做相比,效果達到5倍。ACP不建議吃藥,因

        為對壓力型尿失禁無效。

        因此,笑尿了,做練習,不吃藥。

        如果是急迫型,凱格爾練習就不管用了,要做膀胱訓練,或者定時排尿。藥物只有在膀胱訓練無效之后才

        能使用,因為有副作用。

        副作用都有什么呀?

        口干、便秘、頭痛、失眠。

        還有更嚴重的:頭暈眼花。這個副作用最要命,該吃藥了,頭暈眼花了,不是死活打不開藥瓶,就是藥片

        塞不進嘴里。

        因此,ACP主席說,治療尿失禁盡可能不用藥。

        有人兩型尿失禁同時存在(真可憐),ACP的建議是凱格爾練習與膀胱訓練相結合。(這不是廢話嗎?)

        胖子要減肥和鍛煉,瘦子要……(ACP的建議里沒提,肯定不是增肥。)

        ACP的新推薦沒有涉及手術治療。

        最重要的是很多女性不會主動告訴醫生,因此ACP建議醫生在看病的時候多問一句:你尿失禁嗎?

        凱格爾練習稱能提高女性性功能,達到性高潮。理論上,凱格爾練習應該有效,因為鍛煉的肌肉和性生活

        有關。

        不能想當然,要看試驗結果。研究人員找了32位更年期后的婦女做實驗,進行凱格爾練習3個月,每周兩

        次,有醫護人員指導,結束后測量肌肉強度,并進行問卷調查。

        焦慮比例從練之前的44%下降到28%。

        但是從性生活的渴望、激動和滿意度來看,沒有改善。

        白練了?

        研究人員很失望,從試驗設計上來看得到這個結果并不令人意外。人數太少就不說了,關鍵是沒有對照

        組。在選擇參試者上,應該選盆底肌強度弱的,找來的人不一定是因為盆底肌弱而性生活不協調或性冷淡

        的,做凱格爾練習有什么用?此外練的次數也太少,一周才練習兩回。

        也不能完全否定凱格爾練習對女性性生活的影響,因為女性性功能問題既是心理性的也是生理性的,凱格

        爾練習能產生一定的安慰劑效應。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書7.咽炎

        普通感冒和流行性感冒(流感)的一個最難受的癥狀是咽炎,嗓子疼、刺癢、刺激,尤其當吞咽的時候,那叫一個難受。病了已經挺慘了,喝水嗓子疼,更不要說吃東西了。

        普通感冒和流感會出現咽炎,但咽炎不僅僅是這兩種病引起的,因此咽炎的癥狀也根據引發它的疾病而不

        一樣。

        造成咽炎的原因有很多種。

        大多數的咽炎都是病毒引起的!下面看看都是些什么病毒性疾病會引起咽炎。

        ·普通感冒:完了,沒藥,只能忍受。

        ·流感:達菲之類的吃不吃沒多大區別,但是如果接種流感疫苗的話,就預防住了,打疫苗去,年年打。

        ·單核細胞增多癥:這是EB病毒(espstein-barr virus, EBV)引起的,如果感染一次就不會再得了。這種病又

        叫接吻病,所以要少接吻。EB病毒還會引起鼻咽癌。

        ·麻疹:沒說的,接種疫苗。

        ·水痘:還是沒說的,接種疫苗。

        ·哮吼:這是兒童病,主要是由于副流感病毒造成的。

        這么一看,接種相應的疫苗之后,有可能引起咽炎的就只有普通感冒和哮吼,而后者只是小孩子得,對一

        般人群來說,普通感冒是咽炎的最主要誘發因素,因此要少得普通感冒?墒侨藗兘洺8忻,有的人月月

        感冒,這就要找自身的原因,采取預防普通感冒的辦法,比如勤洗手、少去公共場所。

        少數情況下,細菌也會引起咽炎,這就是咽炎時人們普遍使用抗生素的原因,因為醫生和患者的曾祖父、爺爺甚至爸爸那時候,得場咽炎可能沒了命,留下的記憶就和忘不了的咸魚一樣,沒有意識到現代醫學早

        就有了抗菌藥物。

        引起咽炎的細菌性疾病當然也不是一種了。

        ·膿毒性咽喉炎:是由化膿性鏈球菌引起的。

        ·百日咳:由百日咳桿菌引起,有疫苗。

        ·白喉:是由白喉桿菌引起的,和百日咳疫苗一起做成聯合疫苗。因為有疫苗,由此造成的咽炎在發達國家

        很罕見,但在發展中國家還很多見。

        因此細菌性咽喉炎主要是鏈球菌引起的,記住,是少數情況。鏈球菌曾經很可怕,有句話叫醫生頭上的白

        發每一根代表一位死于鏈球菌感染的患者。

        除了病毒和細菌的因素外,還有以下幾個原因:

        ·過敏:對寵物的皮屑、真菌、灰塵、空氣污染等過敏,還有可能是鼻涕倒流引發的并發癥;

        ·干燥:室內空氣干燥,特別是冬季供暖,早上起來的時候尤其嚴重;

        ·刺激:室外空氣污染,室內的二手煙、化學物會導致慢性咽炎,咀嚼煙草、飲酒、吃辣的食物也會引起咽

        炎;

        ·肌肉拉傷:看體育比賽大喊一通、在嘈雜的環境里大聲說話時間長了等原因,可能使得咽部肌肉拉傷;

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書·胃食管反流。何杆岬确戳饕鹧恃;

        ·艾滋病毒感染:感染艾滋病毒后免疫功能下降,會經常被感染,引起慢性或者復發性咽炎;

        ·癌癥:喉部、氣管、舌部的癌癥會引起咽炎。

        怎么這么多致病因素呀?還躲得開嗎?

        有人躲得開,有人難點。咽炎雖然病因很多,但有它的高危人群:

        ·青少年,尤其是兒童,不僅愛得咽炎,而且較容易患膿毒性咽炎;

        ·吸煙或吸二手煙,這一條就包括了至少70%的中國人,您說中國的咽炎能少得了嗎?

        ·有過敏史;

        ·有慢性和經常性的鼻竇感染;

        ·在一個封閉的環境內生活或工作,比如幼兒園、學校、辦公室、軍隊和監獄,這樣的環境使得病毒和細菌

        容易傳播,這又包括了一半以上的人;

        ·免疫功能低下。

        咽炎的起因這么多,癥狀自然就少不了。最主要的是疼,嗓子疼或者刺痛的感覺,吞咽和說話的時候更

        疼。然后是吞咽困難,嗓子干,脖子和下巴部位淋巴腫大,扁桃體疼、有白點和膿,嗓音沙啞。根據病因

        不同,伴隨其他癥狀,如發燒、寒戰、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、身子疼、頭痛、惡心、嘔吐等。

        咽炎之所以這么讓人難受并不是因為咽喉黏膜發炎和被感染了,而是因為身體對此的反應。身體將大量的

        血液送往咽喉,這樣白細胞和抗體可以抗擊感染,使得咽喉受損部位得以修復。為了快速送血,身體釋放

        化學物,使局部血管擴張、組織腫大,這樣一來就壓迫咽喉的神經末梢,造成疼痛。

        因此,這種疼痛是身體在發出警告:有哪里不對了,要注意。只是這種警告太嚴厲了。

        兒童患咽炎家長要格外注意,值得去醫院,當然不代表要接受治療。尤其是出現下列情況要馬上就醫:吞

        咽困難和呼吸困難,還有不尋常地流口水,這就預示著可能不能吞咽了。

        對于成人來說,如果出現下列癥狀就要就醫:咽炎一周未愈、呼吸困難、吞咽困難、張嘴困難、關節痛、耳朵痛、皮疹、發熱超過38.3攝氏度、唾液或痰里有血、咽炎經常復發、脖子上出現腫塊、嗓音沙啞超過兩

        周。

        醫生要確診是否是細菌感染,可以從咽喉取樣,如果細菌檢測陽性的話,就可以確定是細菌感染,如果陰

        性的話,基本上是病毒感染。此外如果懷疑是過敏的話,可以做過敏試驗。如果是慢性咽炎或者經常復發

        的話,應該去看耳鼻喉科。

        確定病因關乎治療,如果是細菌感染的話,就要用抗生素,一旦服用抗生素,就一定要吃完一個療程,因

        為還有預防風濕熱和嚴重腎炎的效果。

        但是,如果不是細菌感染的話,就不應該服用抗生素,也沒有服用抗生素預防細菌感染的道理。大部分咽

        炎不是細菌引起的,無論是病毒造成的,還是空氣污染等其他原因造成的,在1~2周內是會好轉的,這種

        情況下服用抗生素不僅無益而且有害?股乇旧碛懈弊饔,比如腹瀉、皮疹、惡心、腹痛等,偶爾還會

        出現可能威脅生命的過敏反應、腎中毒或嚴重的皮膚反應;更重要的是抗生素會使得生活在人體內的細菌

        變成耐藥菌,一旦這些耐藥菌引發感染,普通抗生素就不管用了。

        雖然大部分咽炎無藥可治,但是可以想辦法讓自己舒服一些。休息是一個辦法,還包括服用布洛芬和對乙

        酰氨基酚等對付疼痛和發熱、多喝水保持咽喉濕潤、使用加濕器、避免二手煙和空氣污染等。

        預防咽炎還是要從勤洗手做起,不要共享食物,遠離患者,注意消毒,這樣就能避免病毒和細菌感染。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書此外要戒煙,遠離二手煙,如果空氣干燥的話使用加濕器,戶外污染嚴重的話盡可能待在室內,此時出門

        的話戴口罩。

        咽炎不好受,唯有預防為主。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書8.可怕的皮膚松弛癥

        最近有一篇新聞報道,說的是一位年輕的女子生完孩子后臉部和脖子的皮膚開始松弛,半年以后她的面容

        像一位60多歲的老人,但嗓音和精力還保持年輕人的狀態,經過診斷,她患有獲得性皮膚松弛癥。

        皮膚松弛癥是一種很罕見的疾病,因為彈性組織失常而出現松弛多皺紋、多余和下垂無彈性皮膚。皮膚松

        弛癥分遺傳性和獲得性兩種,遺傳性皮膚松弛癥在全球范圍內大概有200個家庭,獲得性皮膚松弛癥則更為

        罕見。由于這種病過于罕見,沒有人口發病比例的資料,這種病的發病率在性別和種族間沒有差異。

        皮膚松弛癥的病因尚不清楚,很可能不是單一病因,目前有很多假設,其中多數認為和彈性纖維減少的機

        制有關,包括:

        ·銅代謝異;蜚~缺陷;

        ·血清彈性蛋白酶抑制劑水平下降;

        ·賴氨酰氧化酶活性下降;

        ·彈性蛋白酶活性增加;

        ·炎癥后彈性組織離解;

        ·免疫介導機制;

        ·彈性基因表達下降。

        此外,有的患者之前患有導致皮膚出現松弛皺紋的炎癥,還有的患者有皮膚病家族史,有人發病之前使用

        過青霉素、青霉胺或者其他藥物。

        2011年,越南一位26歲的女子被診斷為獲得性皮膚松弛癥。她于2008年吃海鮮后嚴重過敏,在當地藥房買

        抗過敏藥來吃,吃了幾天無效后去看病,醫生診斷為皮炎,開了藥。這種藥服用后出現了類似花粉過敏的

        癥狀,她停了藥,去看草醫。草醫認為是肝的問題,于是她開始吃各種草藥,吃了一段時間毫無效果。她

        又去看中醫,吃中藥一直吃到家里沒有錢了,這時候她看上去像70歲的老太太,但體力還保持年輕人的狀

        態。

        經過胡志明市大學醫院的診斷,她同時患有獲得性皮膚松弛癥和肥大細胞增多癥。醫生能做的是為她進行

        了整容手術,讓她顯得年輕了一些,但無法恢復到患病前的模樣。與此同時,越南還發現了另外一例獲得

        性皮膚松弛癥,也是長期濫用藥物后出現的。

        發生在英國的一例是遺傳性皮膚松弛癥,母親是皮膚松弛癥患者,遺傳給了小女兒,大女兒則一切正常,結果在學校,患病的小女兒常常不是被當成教師,就是被當成姐姐的媽媽,坐公共汽車的時候司機怎么也

        不相信她是個未成年人。

        這個病例在媒體上公開后,有整容醫生為她免費做了整容手術,這位女孩有了男朋友,開始了新的生活。

        這幾個例子因為癥狀出現在面部和脖子,因此引人注目,由于過于罕見,患病前后反差太大,一旦曝光,往往引起轟動。其實皮膚松弛癥會出現在其他部位和器官,不僅會使人看起來很老態,還會導致壽命縮短

        和一些健康問題。

        癥狀出現在表皮的話,主要影響外觀,不會導致傷口愈合方面的問題。松弛的皮膚主要出現在眼睛周圍、面部、脖子、肩膀和小腿,背部等部位也會出現,理論上身體各個部位都可能出現,通常最先出現在面部

        和脖子。

        癥狀還會出現在消化道,這樣的話會引起小腸和大腸憩室、直腸脫垂。

        癥狀如果出現在肺部,會引起支氣管擴張、肺氣腫和肺源性心臟病。如果是獲得性皮膚松弛癥,肺部癥狀

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書往往是肺氣腫,是獲得性皮膚松弛癥患者最常見的死因。為了避免對肺部的影響,患者不要吸煙。

        癥狀如果出現在心血管,會引起心臟擴大、充血性心力衰竭、心臟雜音、肺源性心臟病和主動脈瘤,也是

        會危及生命的并發癥。

        癥狀出現在骨骼,會引起臀部錯位、骨質疏松和其他骨骼異常。

        除此之外,還會出現疝氣等癥狀?偟膩碚f,遺傳性皮膚松弛癥患者的癥狀較輕,通常不會影響到壽命,獲得性皮膚松弛癥患者的癥狀有可能比較嚴重,也有可能出現危及生命的并發癥。

        目前沒有任何方法和藥物可以治療和預防皮膚松弛癥。氨苯砜有助于獲得性皮膚松弛癥患者消腫;對于皮

        膚皺褶、脫垂和疝氣,可以用手術的手段糾正,但手術本身治標不治本,只能提供暫時性的效果,過一段

        時間,皮膚松弛情況還是會很厲害。目前有建議通過注射肉毒桿菌毒素來治療,和美容的原理一樣,讓患

        者看起來年輕一些,也是一種暫時性的手段,但要比手術簡單易行。

        皮膚松弛癥患者的醫療照顧要比其他疾病更為復雜。首先要看皮膚科專家,看看能否找到病因,或者相關

        因素。其次要看內科專家,評估一下對全身器官的影響。由于可能影響到心血管系統,嚴重的會危及生

        命,因此要定期看心臟病專家,進行心臟監護。最后如果影響到肺部的話,要看肺病專家。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書9.從鼻塞說起,如何“治標又治本”

        西醫治標是一個謊言,現代醫學的實際情況恰恰相反,尤其是針對常見癥狀,現代醫學講究治療其病因,而不是對癥治療。能治其病因當然好,不能治或者不知其病因則讓身體自愈,至少可以想辦法讓患者感到

        舒適一些。但很多人的觀念沒有改變,他們無論發燒、咳嗽還是咽炎、鼻塞,首先想到的是要治療癥狀,而不是想到解決病因。

        人為什么會出現鼻塞?最主要的原因是因為鼻子里的血管和組織液體成分太多而腫大了,讓人有一種悶的

        感覺。

        既然這樣,想辦法讓血管不腫大就成了,減充血鼻噴劑就是發揮這個作用的,使用后30分鐘就見效。

        但過一會兒又腫大了,再消腫,一會兒還腫,繼續消,繼續腫……

        干嗎老反復腫?是因為鼻子里有病毒或者細菌感染了,身體讓血液多輸送淋巴細胞去抗擊感染,所以減充

        血是違背身體意愿的,只能暫時性地起作用。

        果然,3天以后連暫時都不管用了,鼻塞更為嚴重,這叫做藥物性鼻炎,是身體發出的抗議。不是減充血鼻

        噴劑造成的,而是濫用減充血鼻噴劑導致鼻腔受損,血管再也無法消腫,反而導致更多的鼻塞,并且有可

        能影響對病因的診斷。這種減充血鼻噴劑濫用很嚴重,根據美國的資料,多達人群的7%存在濫用減充血鼻

        噴劑的情況。

        鼻塞是標,不是本。有很多原因會導致鼻塞,這些原因不解決,鼻塞就無法消失,因此必須從病因入手。

        鼻塞的原因主要有4種:

        ·感染:主要是病毒感染,其中最主要的是普通感冒。成年人每年患2~3次普通感冒,兒童患普通感冒的次

        數更多。感冒病毒傳播的最主要的途徑是手到鼻途徑,在用手揉鼻子的時候病毒進入體內,為了抵抗病毒

        感染,身體釋放組胺,增加鼻部供血量,導致鼻部組織腫大,并產生大量黏液,導致鼻腔堵塞?菇M胺藥

        和減充血鼻劑只能達到緩解的程度,還可以用生理鹽水洗鼻,但真正解決要等感冒痊愈。治療普通感冒唯

        一有效的藥物是時間。

        患普通感冒之后,鼻部對細菌抵抗力弱,有可能出現繼發性感染,急性鼻竇感染會產生鼻塞和膿鼻涕,還

        會出現面部疼痛,這種情況需要用抗生素。

        ·結構異常:鼻和鼻中隔畸形,這種畸形大多因為受傷所致。受傷往往發生在童年,7%的新生兒在出生時鼻

        部受傷;蔚脑挿師o用,如果影響呼吸的話要考慮動手術。一個最常見的情況是扁桃體肥大,孩子夜

        間會打呼嚕、發出呼吸噪聲;會多用嘴呼吸,導致牙齒畸形、下垂臉。這種情況要考慮切除扁桃體。

        此外還有鼻部腫瘤和異物,小孩經常把異物塞進鼻孔。這些都要看醫生,采取措施。

        ·過敏:過敏性鼻炎也會出現鼻塞。這種情況要進行抗過敏治療,解決了過敏,才有可能緩解鼻塞。

        ·血管運動性鼻炎:心理壓力、懷孕、高血壓藥物、甲狀腺功能異常、前面提到的過度使用減充血鼻噴劑、香水和煙草的刺激等均可引起這種鼻炎。在側臥的時候,下面的鼻腔端出現堵塞,影響睡眠。這種情況可

        以睡覺時用高的枕頭,也可能考慮手術。

        大多數的鼻塞只是讓人感到不舒服,但有些情況不能大意,如果鼻塞超過10天以上、高熱3天以上、流鼻涕

        伴有鼻竇疼和發熱,有哮喘或肺氣腫、服用降低免疫力藥物、鼻涕里有血等情況,就需要看醫生。小孩鼻

        塞更要重視,如果小孩兩個月以下伴有發熱,或者因為鼻塞而很不舒服、出現呼吸困難時,要去看醫生。

        鼻塞是一件比較討厭的事,大多數的鼻塞都是普通感冒引起的,也只有等普通感冒好了,鼻塞才會好。因

        此預防鼻塞就要預防感冒,勤洗手方能少鼻塞。

        從進化的角度,鼻塞確實算進化的缺陷,但也可以說是合理的。因為在有人類存在的大部分時間里,人都

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書是十幾二十個一群分散居住的,如果有什么傳染病,可能這一群人都會有生命危險,因此用鼻塞作為一種

        標志,誰說話悶聲悶氣的,大家就可以分辨出來。

        文明出現后,到處是傳染病,就無法再用鼻塞做特征了,這東西就成了無用而難受的功能了,只能等多少

        萬年后人類繼續進化出感冒不鼻塞的功能吧。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書10.“蛋疼”

        網絡的興旺使得“蛋疼”這個詞成了常用語,這個詞據說來自游戲,不知道首創者是不是因為真有“蛋疼”的毛

        病才來了靈感。是的,“蛋”真的會疼。

        蛋者,睪丸也。此物是男性生殖腺,與之相對的是女性的卵巢。卵巢藏于體內,從外表上看不到。睪丸則

        在體外,成為男性的一個明顯的體征。

        睪丸放在體外,肯定不是為了更好地識別男女。但這樣的設計看起來有很大的缺陷,因為精子是生殖的重

        要成分,應該好好保護,放在體外很不安全,萬一有什么意外,就會影響繁殖。

        經過這么多年的進化,人體設計已經非常完善了,為什么還會存在這樣的設計?科學家有幾種解釋,目前

        比較合理的解釋是精子對溫度比較敏感,適于在低于體溫的溫度下生存。如果放在體內,盡管可以控制睪

        丸的溫度,但身體為了抗感染,經常會通過提高體內溫度也就是發熱來殺滅細菌、病毒等致病物,這樣就

        會影響精子的質量或數量。睪丸在體外,在發熱的時候就不受影響。

        絕大多數男人有兩個睪丸,個別人有一個,主要是因為隱睪。相比于隱睪,多睪更為罕見,罕見的程度是

        迄今為止不到100例,基本上是3個睪丸。

        睪丸發生疼痛可能是其中一個疼,也可能兩個都疼,是不是有3個都疼的就不得而知了。睪丸疼也可能是腹

        部疼痛引發的,因為睪丸很敏感,所以睪丸疼不一定能確定原因。

        睪丸疼的原因非常多:

        ·糖尿病神經病變:糖尿病會導致神經受損,以致睪丸疼痛。因此要預防和控制糖尿病,特別是男人,否則

        很可能“蛋疼”。當然,糖尿病的很多癥狀比“蛋疼”要嚴重得多。

        ·附睪炎:睪丸發生感染,這種情況主要發生在14~35歲,或者是細菌感染,或者是性病,還有其他原因,可根據病因使用抗生素或其他藥物。

        ·福耳尼埃壞疽:這是一種很罕見的細菌感染,患者多見于60~70歲的老人。要立即治療,使用抗生素點滴

        和通過手術切除壞死組織,但病死率依舊高達40%,如果醫院去晚了,病死率可高達78%。得了這種病,蛋

        疼還是不疼真的無所謂了。

        ·過敏性紫癜:這是小血管的炎癥,真正的起因還不清楚,但半數是上呼吸道感染而引發的。

        ·鞘膜積液:這種病一般不會引起疼痛,極少出現睪丸疼。

        ·腹股溝疝:如果是這種病的話,最好去修補。

        ·特發性睪丸疼痛:原因不明。

        ·腎結石:這種情況下睪丸疼算輕的,后背或一側疼起來有可能死去活來。

        ·腮腺炎:接種疫苗就可以預防這種情況。

        ·回縮睪丸:這種情況主要發生在幼兒。

        ·睪丸炎:睪丸本身的炎癥。

        ·睪丸受傷:睪丸如果受傷的話,常常會疼。

        ·睪丸癌。

        ·睪丸扭轉。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書·隱睪。

        ·陰囊腫塊。

        ·精液囊腫。

        ·泌尿系統感染。

        ·精索靜脈曲張。

        ·輸精管結扎術:寫到這里一聲長嘆,精無,連“蛋”都會疼了。

        寫到這里,大家都明白造物主為什么讓男人有睪丸了吧?

        疼并快樂著。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書11.妄想癥

        好萊塢明星羅賓·威廉姆斯因為抑郁癥而自殺,他除了患有嚴重的抑郁癥外,還患有妄想癥等其他精神疾

        病。

        美國有一個病例,一位39歲的婦女因為私闖他人住宅而被捕。那人是她的前老板,幾年前因為不堪她的性

        騷擾而解雇了她。她告訴警察,那人是她的丈夫,她正懷著那人的孩子。警察發現這位婦女另有丈夫,但

        她矢口否認,說自己被人綁架了4年,逃脫后到加州和丈夫團聚。警察越聽越覺得她心理有問題,將她帶到

        心理診所,經過心理醫生診斷,此人患有情愛型妄想癥。

        1990年1月,一位因車禍而腦部受傷的英國年輕人出院后,他媽媽帶著他去了南非,他認為自己去了地獄,因為那里很熱。他認為自己死于敗血癥、艾滋病,而他正在借助他媽媽的魂魄在地獄里漫游,他媽媽則在

        蘇格蘭昏睡。此人患的是妄想癥的罕見一型,虛無型妄想癥。

        妄想癥是一種嚴重的精神病,患者無法分清真實和幻想。通;颊邥J為被跟蹤、被下毒、有陰謀論等,聽起來是可能在真實生活中存在的,但都是他的幻覺。上面舉的第二個例子是比較極端的一個,妄想癥患

        者大多和第一個例子一樣,可以繼續像正常人一樣社交和生活。妄想癥很罕見,發病率在(24~30)10

        萬,通常在中年和老年時出現,初次發病在33~55歲之間,女性多于男性,移民似乎是一個高危因素。

        妄想癥主要有以下幾型:

        ·情愛型:認為有人愛他(她),通常是名人,并會去騷擾妄想的對象。還有一個例子,某女子認為一名男

        子愛她,經常去騷擾那名男子,當發現那名男子和其他女性一起外出時,她變得非常嫉妒,居然攻擊那位

        女子。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書·宏偉型:認為自己在財富、權力、知識和身份上很出色,相信自己是天才或者有重要的發現。例如某人固

        執地相信自己有一個非常重要的發現。

        ·嫉妒型:認為自己的配偶或者伴侶不忠。例如有人總懷疑妻子有外遇,不僅經常跟蹤對方,還常常把妻子

        鎖在家中。

        ·被害型:認為自己或者親近的人受到不公正待遇,有人正計劃加害他們,于是經常到有關部門申訴。例如

        某人堅持認為政府有一項計劃讓窮人變得愚蠢,他的責任是揭露這個陰謀,讓政府下臺。

        ·身體型:認為自己有體質缺陷或者疾病。例如一個人堅持認為自己左腦血管倒流,導致腦部很不舒服。

        ·混合型:同時存在上述幾種。

        除了這幾種主要型之外,還有一些罕見的情況,比如上面介紹的那個虛無型的例子,還有一些無法被分

        型。

        除了妄想癥癥狀之外,患者易出現暴躁、易怒、情緒低下,常有幻覺。妄想癥患者常常伴有抑郁癥,這是

        妄想癥的直接后果或者間接后果。妄想癥會導致暴力行為或非法行為,比如情愛型的會去騷擾其所認定的

        愛她的人或其對象,導致觸犯法律。妄想癥患者也會漸漸和其他人疏遠。

        妄想癥的具體原因還不清楚,有以下幾個因素。

        ·遺傳:妄想癥患者的家族中多有妄想癥或精神分裂癥患者,尤其是一級親屬,說明有可能有遺傳因素,和

        其他很多精神病一樣,妄想癥相關基因很可能是由父母傳給子女的。

        ·生化:科學家正在研究大腦不同區域的異常和妄想癥的關系,知覺與思考相關的大腦區域的異常很可能和

        妄想癥的發展有關,這些異常包括大腦的化學物質失去平衡等。

        ·環境和(或)心理:有證據顯示壓力會誘發妄想癥,酒精和藥物濫用也會誘發妄想癥,與世隔絕的人、社

        交有限的移民、視力或聽力不好的人等都比其他人容易發展成妄想癥,說明環境和心理因素也會起到一定

        的作用。

        妄想癥的癥狀持續時間比較短暫,沒有特定的診斷辦法,醫生會首先采取排除法,排除其他原因比如藥物

        引起的老年癡呆、感染、代謝異常、內分泌異常等,然后排除其他心理異常,再通過面試和問卷,綜合各

        方面的信息做出診斷。

        妄想癥的治療包括藥物和心理兩方面,這種病很難治療,主要因為患者本身沒有意識到患病。這種心理因

        素很強的疾病如果患者不配合的話,很難收到較好的效果,但如果積極用抗精神病藥物治療的話,半數患

        者的情況都會得到一定的改善。

        心理治療最好采取個人治療而不是像其他精神病患者那樣分組治療,還可以采用認知行為療法和家庭療法

        進行治療。

        藥物治療包括已經使用了半個世紀的常規抗精神失常藥物,這種藥物阻斷腦部多巴胺受體,包括氯丙嗪、洛沙平、氟非那嗪、氟哌啶醇等。

        其次是非典型抗精神失常藥物,這種新藥的副作用小,除了阻斷多巴胺受體外,還阻斷腦部血清素受體,包括利培酮、氯氮平、思瑞康、齊拉西酮等。

        如果出現焦慮、抑郁等癥狀的話,可以服用鎮靜藥和抗抑郁藥;如果病情嚴重到傷害自己或者他人的話,就必須住院直到癥狀得到緩解。

        妄想癥的治療效果因人而異,取決于患者的生活環境、周圍的支持情況和本人是否愿意配合治療。這是一

        種慢性疾病,但經過治療,很多人的癥狀會消失,有的人可以完全恢復,有的人雖然復發,但癥狀較輕。

        對于妄想癥的治療來說,最大的問題是大多數患者自己沒有意識到患病,對于精神病患者尤其是妄想癥,搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書很難自己意識到,也很難說服他們,即便意識到,也很難啟齒,如果不治療的話,妄想癥會伴隨終生,甚

        至導致嚴重的后果。

        目前沒有辦法預防妄想癥,能夠做到的是早期診斷和早期治療,這樣可以改善患者的生活質量。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書12.牛皮癬

        牛皮癬即銀屑病,是常見的皮膚病。有人把全球銀屑病的53篇流行病學研究統計了一下,發現總人群的發

        病率,兒童發病率從臺灣的0到意大利的2.1%之間,成人發病率從美國的0.91%到挪威的8.5%之間。年發病

        率,兒童按美國的預計為40.810萬,成人為美國的78.910萬到意大利的23010萬之間。發病率根據年齡和

        地區而有所不同,離赤道越遠,發病率越高。全球的發病率大約在2%,中國內地約為0.47%,全球大約有

        1.25億人患病。

        銀屑病是一種因為免疫系統過度反應引起的慢性皮膚病,皮膚細胞生長過快,這些多長出的細胞在皮膚表

        面形成厚厚的、銀色的鱗屑和癢的、干的、有時候很疼的紅色斑塊。

        銀屑病的癥狀時好時壞,而且因人而異。兒童常見小塊鱗屑,其他癥狀包括被銀色鱗屑覆蓋的紅色斑塊,斑塊有大有;還有干裂的、有可能出血的皮膚,癢、疼;厚的、有凹痕、隆起的指甲;腫大、僵硬的關

        節。大多數銀屑病患者的癥狀出現幾周或者幾個月,然后好轉一段時間,甚至可以徹底緩解。

        病因

        銀屑病分幾型,最常見的是斑塊型,還有指甲型、鱗屑型、點滴型、皮褶型、膿皰型和紅皮病型,外加銀

        屑病關節炎。和其他皮膚病一樣,銀屑病的病因還不是十分清楚,但比其他皮膚病好一些的是,對這種病

        的病因已經有了大致的了解,主要和免疫系統有關,是由于T細胞錯誤地攻擊皮膚細胞,引發其他免疫反

        應,包括斑塊周圍皮膚血管擴張、進入皮膚表層的白細胞增多,這樣導致健康皮膚細胞和免疫細胞產生過

        多,這些新生的皮膚細胞過快地移至皮膚表層,結果死細胞和白細胞來不及脫落,導致斑塊形成,這是一

        個惡性循環,除非有外因介入,否則不會停止。

        雖然具體原因清楚了,但T細胞為什么出錯則還不清楚,研究發現有遺傳因素,也有環境因素。

        銀屑病癥狀惡化是有誘因的,如果找到誘因的話,可以盡量避免。這些誘因包括感染,例如咽喉炎和皮膚

        感染、皮膚損傷、壓力、寒冷、吸煙、酗酒,藥物包括鋰鹽、高血壓藥、抗瘧疾藥、碘。

        銀屑病的危險因素首先是家族史;其次是病毒和細菌感染,HIV感染者患病的幾率高,反復感染特別是患咽

        喉炎的兒童和青年人患病的幾率高;然后是壓力,壓力會影響免疫系統,增加患銀屑病的危險;之后是肥

        胖和吸煙。

        銀屑病最主要的并發癥是關節炎,導致關節損傷、衰弱、喪失功能;其次是眼部問題,包括結膜炎、瞼

        炎、葡萄膜炎。嚴重銀屑病患者常常是肥胖癥,但肥胖癥和銀屑病究竟孰因孰果還不清楚。銀屑病越嚴

        重,患2型糖尿病的風險越高。銀屑病患者高血壓的比例高,患心臟病風險高3倍。

        個人護理

        銀屑病的個人護理上可以采用下列方法。每天洗澡,可以洗去鱗屑;不要用熱水,否則會加重癥狀;用溫

        水和溫和的肥皂。

        使用護膚霜,洗完澡后馬上用,如果天氣冷或者干燥的話,每天抹幾次。

        讓皮膚暴露在日光下,但時間不要太長。短期日光浴有助于控制銀屑病,時間過長則會刺激其癥狀惡化或

        者爆發,可以涂抹防曬霜。

        不要飲酒,因為會減弱一些治療方法的效果。

        治療銀屑病有兩個角度,一是減緩皮膚細胞生長速度,這樣炎癥和斑塊就會減少;二是去除鱗屑。銀屑病

        的治療先從溫和的方法開始,不到不得已不使用猛藥,目標是發現最有效、副作用最少的療法。

        銀屑病的癥狀和病程周期因人而異,而且很難預測,療效也因人而異,皮膚細胞也會對藥物產生耐受,因

        此要配合醫生,找到適合自己的療法,并根據情況改變治療方案,既爭取最好的效果,也避免副作用。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書治療

        其一是局部用藥。首先使用皮質類固醇軟膏,治療輕度到中度的銀屑病。從低劑量開始,長期使用高劑量

        皮質類固醇會導致皮膚變薄和效果減弱,因此只在發作時使用,控制后便停藥。

        卡泊三烯(calcipotriene)、羅鈣全(rocaltrol)等維生素D類似物可以減緩皮膚細胞生長速度,可以治療輕

        度到中度的銀屑病。前者對皮膚有刺激,后者貴,但刺激小。

        地蒽酚(anthralin)可以使皮膚細胞的DNA恢復常態,去除鱗屑,使皮膚變得潤滑,但很刺激皮膚,要短期

        使用,然后洗掉。

        他扎羅汀(tazarotene)可以減少炎癥,使皮膚細胞的DNA恢復常態,同樣刺激皮膚,使得皮膚對日光敏

        感,因此要用防曬霜。因為有出生缺陷的可能,孕婦、備孕和哺乳期婦女禁用。

        他克莫司(tacrolimus)和吡美莫司(pimecrolimus)等免疫抑制劑是用于治療特應性皮炎的,但研究發現對

        銀屑病也有效果,因為這種藥可以破壞有活性的T細胞,以達到減少炎癥和斑塊的效果,但長期使用這種藥

        會增加皮膚癌和淋巴瘤的危險。這種藥可以用于眼部等敏感部位,其他藥物由于對皮膚刺激太厲害不能用

        于眼部。

        水楊酸可以清除皮膚死細胞,減少鱗屑,和皮質類固醇等合用可以增強其效果;還有含水楊酸的洗頭液和

        液體,用于處理鱗屑型銀屑病。

        煤焦油可以減少炎癥和鱗屑,具體原因不清楚,基本上沒有副作用,但太黏,味道很大,會弄臟衣服,孕

        婦和哺乳期婦女禁用。

        護膚膏能止癢、減少鱗屑,還可以保持皮膚濕潤,尤其是其他治療方法所導致的皮膚干燥。

        第二種治療方法是光照。短期接觸日光中的紫外線可以殺死皮膚中的活性T細胞,這樣皮膚細胞生成的速度

        就減慢了,但長期暴露于日光中則會使癥狀惡化;還可以用紫外燈,或者紫外燈和煤焦油等藥物進行聯合

        治療;此外還有準分子激光。這些療法都會導致皮膚紅、癢和干燥,可以用護膚膏加以緩解。

        第三種治療方法是口服或注射藥物,用于治療嚴重的銀屑病或者對其他療法產生抵抗性的銀屑病。維A酸

        (retinoids)是一類維生素A相關物,可以減少皮膚細胞生成,用于其他療法無效的嚴重銀屑病,但停藥后

        癥狀再現;副作用是嘴唇發炎和脫發。阿曲汀(acitretin)可以導致嚴重的出生缺陷,用藥的婦女至少3年內

        不得懷孕。

        甲氨蝶呤(methotrexate)可以減少皮膚細胞生成、抑制炎癥,在部分人身上能減緩銀屑病關節炎的進展,長期使用副作用很嚴重,可以導致肝損傷,紅細胞、白細胞和血小板生成減少。

        環孢素(cyclosporine)能抑制免疫系統,和甲氨蝶呤效果差不多,但能夠增加感染、腫瘤等的危險,高劑

        量或長期使用增加腎病和高血壓的危險。

        免疫調變劑包括依那西普(etanercept)、英利昔單抗(infliximab)、阿達木單抗(adalimumab)、優特克

        單抗(ustekinumab)等,這些藥是注射劑,用于治療其他治療方法無效者或者銀屑病關節炎。這類藥阻斷

        免疫細胞與炎癥通道的相互作用,但用的時候一定要慎重,因為服藥者有可能患危及生命的嚴重感染,使

        用之前要看是否患結核病。

        此外還有一些試驗性藥物,銀屑病的藥物研發頗為活躍,新藥不斷問世,是否能夠徹底治愈和控制銀屑

        病,讓我們拭目以待吧。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書13.生理期頭痛,怎么辦?

        頭痛,乃人生一大苦事。會頭痛的人大約占人群的10%。頭痛者中女性占多數,平均每4個頭痛的人里面有

        3個是女性。頭痛還和年齡有關,多見于20~55歲之間,因此治療頭痛最有用的辦法是時間,隨著年齡增

        長,頭痛會漸漸好轉。別笑,這是大實話。

        女性患頭痛的時間通常在20~45歲之間,在這段時間,女性們除了承受著工作、家庭、社會等方面的壓力

        之外,還會定期來月經。結果患頭痛的女性中50%~70%在經期前、經期中或者經期后出現頭痛,這就出現

        了所謂的經期頭痛。

        上面說了,時間是治療頭痛最好的辦法,堅持到絕經就是了。但這不是辦法,因為這些經期頭痛的女性中

        只有很少一部分僅僅在經期才頭痛,大部分人不僅經期頭痛,在其他時候也會頭痛。

        說到這里,女性們會覺得很沮喪,怎么攤上頭痛了。凡事要想開點,由于女性有傳宗接代的任務,因此比

        男性有生存優勢,女性的壽命比男性長,但比男性容易頭痛,這就是所謂禍福相倚,人生嘛,就是這樣。

        至于為什么頭痛,其真正原因還不清楚,通常認為是異常的腦部活動暫時性地影響神經信號、化合物和腦

        部血管,很可能是基因的原因造成對不同的誘發因素敏感,因此頭痛是有家族史的。

        造成經期頭痛的主要誘因是體內激素變化,是被經期雌激素水平降低或者變化誘發的。研究發現14%~28%

        的女性頭痛可能僅僅與經期有關,頭痛通常始于月經前兩天,因為此時雌激素水平下降。

        對付經期頭痛的辦法有用冰袋敷在腦部和頸部;做一些放松鍛煉;吃止痛藥或曲普坦,如果分別吃不管用

        的話就兩者同時吃。

        是不是堅持到更年期就好了?這些經期頭痛者23進入更年期后癥狀好轉,剩下的13不僅沒有好轉,可能會

        更嚴重,尤其是進行更年期激素療法者。更年期結束后最嚴重的頭痛癥狀會消失的,到了這時候,時間才

        真正見效。

        出于避孕的目的,不少女性吃口服避孕藥。因為口服避孕藥是性激素,服用后有可能改善頭痛,也有可能

        加重頭痛,此外還有可能對頭痛毫無影響。

        為什么會這樣?專家的回答是不清楚。那些服用口服避孕藥后頭痛加重者,其頭痛通常會發生在經期的最

        后一周,這是因為如果按月服藥的話,最后7片藥是不含激素的安慰藥片,是為了讓人保持每天吃藥的習慣

        而做的安排,這樣一來體內雌激素水平快速下降,誘發了頭痛。如果出現這種情況,要使用安慰藥片少

        的,或者沒有安慰片的避孕藥,還可以改用雌激素含量少的,或只含孕激素的藥片。如果發現服用避孕藥

        可以改善頭痛,可以用它來治療經期頭痛。

        對付經期頭痛最有效的辦法是預防,如果月經正常的話,計算好日子,在月經到來之前,提前幾天吃止痛

        片或曲普坦,一直吃兩周。如果月經不正常的話,可以天天吃止痛片或曲普坦。這樣經常吃藥對身體有沒

        有其他影響?是有的,特別是布洛芬等非類固醇抗炎藥物,有的證據認為有好處,也有的證據認為有壞

        處。

        除了吃藥之外,改變生活習慣,尤其是減壓和經常鍛煉,有可能減少經期頭痛發作的頻率、持續時間和嚴

        重性。

        在中國,治療和預防經期頭痛和頭痛的辦法很多,基本上無效或者只是安慰劑效應,比如補充營養,吃各

        種補充劑、養生茶之類,都是毫無根據的。因為頭痛的真正原因還不清楚。如果僅僅是改善飲食的話,沒

        有好處也沒有壞處,但胡亂吃藥物和補充劑的話,就是沒有好處卻有壞處了。

        民間流傳各種治療頭痛的方法,比如推拿;不斷用尖頭梳子梳理頭皮以改善腦部供血;用熱水浸泡雙手,并用熱毛巾敷于頭部,每次30分鐘;喝甜飲料以增加血糖。這些沒有科學依據的方法,多數是無法根本解

        決頭痛的。

        對付經期頭痛確實沒有立竿見影的效果,因此就成了過度治療的重災區,那些東西真的無效,無非是一些

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書安慰劑療法,不如去鍛煉身體,減減壓。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書14.單純皰疹病毒感染

        單純皰疹病毒有兩型,單純皰疹病毒一型(herpes simplex virus-1,HSV-1)和單純皰疹病毒二型(herpes

        simplex virus-2,HSV-2),現在正式的名稱是人類皰疹病毒一型(human herpes virus-1,HHV-1)和人類皰

        疹病毒二型(human herpes virus-2,HHV-2)。這兩種病毒和兩種病有關——口唇皰疹和生殖器皰疹。單純

        皰疹病毒一型主要引起口唇皰疹,單純皰疹病毒二型主要引起生殖器皰疹,但這兩種病毒都既能感染你的

        嘴,也能感染你的生殖器。

        為什么會發生這種情況?口交。

        如果口交的時候,一方正患口唇皰疹,就會把HSV-1型病毒傳給生殖器。如果一方正患生殖器皰疹,就會

        把HSV-2傳給口唇。當然這種情況在整體感染中算少數。

        中文的“皰疹”借自中醫,主要指天花和水痘引起的可以看得見的癥狀,因為一些病毒也能引起類似的癥

        狀,就把herpesviruses這個詞翻譯成皰疹病毒。天花已經滅絕了,人類皰疹病毒并不一定會出皰或者出疹。

        herpes這個詞源自希臘語herpein,意思是潛伏的,皰疹病毒是一類能在體內長期潛伏的病毒。

        單純皰疹病毒和人類的多數致病病毒一樣來自動物,這種動物是人類的近親猩猩。HSV-1從猩猩進入人體

        發生在600萬年前,HSV-2則發生在160萬年前,那時候人還不能算現代人,猩猩也不能算現代猩猩,這種

        跨物種的關系相當于今天的跨族婚姻。因此在我們的祖先還沒有走出非洲的時候,甚至當我們的遠祖還不

        能算人的時候,身上就潛伏了單純皰疹病毒,它們是老祖病毒。

        現在流行的HSV-16萬年前出自東非,有6個亞型,其中亞洲亞型有獨特的結構。

        兩千多年前,羅馬皇帝提比略下令禁止親吻,因為羅馬患口唇皰疹的人太多了。16世紀的《羅密歐與朱麗

        葉》中提到了口唇皰疹,18世紀時生殖器皰疹在妓女中太普遍了,被稱為“女人的職業病”。單純皰疹

        (herpes simplex)這個詞來自英國醫生理查德·博爾頓,到20世紀40年代才確定是病毒感染。

        兩型HSV病毒的感染性都很強,全球范圍成人HSV的感染率在60%~95%,以美國為例,HSV-1感染率為

        57.7%,HSV-2感染率為16.2%,在亞洲國家要低一些。

        口唇皰疹第一次發病的時候可能有發燒、頭痛、咽喉腫痛、肌肉疼和淋巴結腫大等癥狀。5歲以下兒童患口

        唇皰疹有可能被誤認為口腔潰瘍,小孩子也可能將皰疹散布到手指和眼睛周圍。

        如果一個人唇部正在出現病變,就能夠傳染其他人,除了接吻之外,共用餐具、刮胡刀、毛巾等都能傳

        染。病毒最具感染力的時候并不是皰疹形成時,而是有滲出液的時候,所以很多人沒有意識到。一旦感染

        了HSV-1病毒后,病毒會潛伏在皮膚里的神經細胞中,等待復發的機會。

        口唇皰疹是病毒性疾病,那病毒一直潛伏在我們的皮膚內的神經細胞里,等待機會復發,這是單純皰疹病

        毒的生存方式。

        盡管多達90%的人攜帶單純皰疹病毒,只有15的感染者會出現癥狀。最近的一項研究發現,這是因為基因

        缺陷,無法為免疫系統提供所需的蛋白質,結果無法控制病毒,導致嘴上出皰疹。

        口唇皰疹還沒有特效藥,只能靠自愈,通常在兩周內自愈。一些抗病毒藥物有可能加速皰疹愈合,包括阿

        昔洛韋、法昔洛韋、噴昔洛韋等藥物,通常藥片的效果好于藥膏,感染嚴重時需要靜脈給藥。這些藥物并

        不能把病毒清理出體外,但可以減輕病變、減少傳播機會。

        單純皰疹病毒疫苗的研究很早就開始了,但一直沒有成功,目前還有一些疫苗在研發的不同階段。

        生殖器皰疹是常見的性傳播疾病之一,大多數人沒有癥狀或者癥狀很輕微,這是單純皰疹病毒的生存策

        略,盡可能和宿主和平共處。有癥狀的包括疼或癢,出現小紅點和白膿皰,形成潰瘍、瘢痕等。潰瘍會導

        致排尿疼痛,初次感染會出現流感樣癥狀,包括頭痛、腹股溝淋巴結腫大、肌肉酸痛和發熱。復發的情況

        因人而異,大多數隨著時間而復發越來越少。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書HSV-1型導致的生殖器皰疹是因為口交而傳染上的,很少復發。HSV-2導致的生殖器皰疹是性行為時皮膚接

        觸而傳染上的,不管有沒有皰疹,HSV-2傳染性極強。病毒在體外存活時間極短,因此通過馬桶、毛巾等

        傳播的可能性基本上為零。

        HSV-2從男傳給女要比從女傳給男容易得多,因此女性高發,此外就是多性伴者高發。

        患生殖器皰疹后增加了患其他性傳播疾病包括艾滋病的危險;如果孕婦感染了HSV-2,新生兒就有可能在

        生產過程中被感染,導致腦損傷、失明甚至死亡;有時會因為引起水腫導致幾天內無法排尿;極罕見的情

        況會出現腦膜炎;男同性戀肛交會導致直腸炎。

        生殖器皰疹同樣無藥可治,阿昔洛韋、發昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物可減輕癥狀、減少復發機會和傳

        播機會,但無法清除病毒。

        預防生殖器皰疹和預防其他性病一樣,性交包括口交時戴避孕套,但男性為女性口交就比較難防護,辦法

        是在生殖器皰疹或口唇皰疹復發時避免性接觸。有過生殖器皰疹的孕婦在懷孕晚期要服用上述抗病毒藥

        物,如果在臨產時復發的話,要進行剖宮產。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書預防篇

        1.談談抵抗力

        我們的防御系統

        這個世界是個弱肉強食的世界,大魚吃小魚,小魚吃蝦米,人類雖然不是龐然大物,但靠著大腦統治了世

        界,所以我們不再像我們的遠祖那樣睡覺都不踏實,擔心被野獸吃了?墒瞧渌麆游飫t不然,必須具備某

        種保命的本領,跑得快、飛得高、潛得深,或者帶毒,誰碰我誰倒霉,比如毒蛇。蜘蛛也有毒,巴西有一

        種蜘蛛是世界上最毒的蜘蛛之一,這么有毒居然還有人去招惹它們,結果中毒了,趕緊送醫院搶救,命保

        住了可是有一個癥狀讓科學家特感興趣,部分人“金槍不倒”,趕緊提取有效成分,發現這是“天然偉哥”。毒

        蜘蛛悲催了,抵抗力怎么還有這么一個致命缺陷呀?

        人類的抵抗力指的是我們的免疫系統,是為了預防和抵抗致病微生物攻擊的。這些致病微生物之所以攻擊

        我們人類,是它們要生存,要借用人體來繁殖。我們的身體里有很多細菌和病毒,寄生在我們體內,這些

        細菌和病毒很明白事理,知道共存亡的道理,它們不僅不影響我們的健康,其中很多還促進我們的健康。

        但還有一些微生物就很糊涂,進來后就讓我們生病甚至死亡,干的是自殺式的勾當。

        為什么會有這樣的區別?因為前者是我們進化的伙伴,后者則是一萬年以內從動物那里演變成可以在人體

        內生存的,它們不明白共存亡的道理,所以免疫系統要能夠區別這兩者,然后當后者來臨時將之阻擋住和

        消滅掉。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書我們的免疫系統分為先天免疫系統和后天免疫系統,前者又被稱為固有免疫系統、非特異免疫系統,這是

        動植物普遍存在的應急系統,包括物理和化學屏障,通過細胞因子召集免疫細胞、白細胞識別外來物質、補體系統清除死亡細胞和抗原-抗體結合物等。

        人體最大的器官是什么?皮膚。皮膚是人體第一道防線的主力,即物理屏障,皮膚存在的目的之一是不讓

        微生物進入。一旦皮膚破損了,微生物就會乘虛而入。因此提高抵抗力的第一點是保護你的皮膚,不要出

        現破損,一旦出現破損,要清洗干凈后用創可貼包扎好,直到愈合。

        但皮膚有漏洞,就是我們的眼睛、鼻子和嘴巴等開口,這樣就有化學屏障,眼靠眼淚、鼻靠鼻涕、嘴有唾

        液,里面都有能夠破壞細菌細胞壁的酶,即便不能殺死微生物,也可以用黏液將之裹起來吞下去,然后被

        胃酸殺死,或者被尿液排出。

        此外還有生物屏障,生活在我們皮膚上、口鼻和消化系統內的益生菌為了自己的利益會殺死入侵者。

        接下來免疫系統出場了,免疫細胞能夠把入侵的微生物吞噬掉。這靠的是一個正常的免疫系統,這方面的

        內容留著后面細說。

        再接下來是發熱和炎癥。

        對于許多人來說,發熱不是好事,要趕緊讓熱度退了?墒前l熱這東西屬小強的,退下去沒多久就會燒回

        來。再退,再回來。這是因為發熱是身體的抵抗力之一,一方面利用溫度來殺死入侵的微生物,另一方面

        調動免疫系統起作用。發熱讓人不舒服,這是身體在提醒您,現在處于不正常狀態。只有當不舒服到了受

        不了的地步才需要退熱,而且不要把體溫降低到正常程度,包括孩子。

        很多醫生、患者、家長、老人一見到發熱就急急忙忙地退熱,這是在削弱人體的抵抗力,而且吃了很多不

        必吃的藥包括那些有毒有害的中藥,反而吃出其他問題來。想提高抵抗力的話,發熱后就不要降溫,除非

        溫度過高或者實在太難受。

        受涼會感冒是一個深入人心的概念,另外一種說法是受涼可以提高免疫力。事實究竟怎么樣?

        受涼會感冒的科學解釋是寒冷導致免疫功能下降,這樣病毒和細菌就容易進入人體?茖W家做了很多實

        驗,證明一般的寒冷并不會讓人更容易感染,之所以冬季更容易得流感和感冒,并不是因為冷,而是因為

        冬天大家都宅在室內,增加了許多相互接觸的機會,導致病毒更容易傳播。

        對于極度寒冷是否容易生病,研究結果并不一致,而且很難說是由寒冷引起的,比如長距離滑雪運動員上

        呼吸道感染增多,但這也許是高強度鍛煉的緣故。至于寒冷是否會增加抵抗力,確實發現寒冷導致細胞因

        子增多,但對于健康的影響還不清楚。

        只要不居住在極度寒冷的地區,就不必擔心寒冷對免疫系統的影響,好的壞的都不要操心,該操心的是大

        冷天別凍傷了。

        免疫系統是一個整體

        一提到提高免疫力,許多人都知道要鍛煉。堅持鍛煉會改善心臟健康、降低血壓、控制體重、預防許多疾

        病,其對免疫系統的影響方面,間接的影響肯定存在,直接的影響比如是否會減少感冒的幾率則還沒有定

        論,這并不是說鍛煉不好,而是還需要進一步研究,其中一個原因是免疫系統是一個整體。

        當聽到提高免疫功能的時候,一定要記住,免疫是一個系統,不是一個又一個各自獨立的功能,免疫功能

        的好壞并不是用強弱來衡量的,而是講究平衡和和諧。免疫系統不是像腹肌那樣只要肯練就能練成六塊八

        塊的,或者吃某種保健品就可以像加了油一樣強大了。

        免疫系統也用不著特殊的支持和輔助,人體有足夠的能力讓免疫系統正常運轉,那些聲稱能夠提高免疫功

        能的貨色都是圖著您的錢。

        如果您是一個健康的人,您的免疫系統就是健康的,不必要也不可能被增強。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書亞健康是怎么回事?

        亞健康這個詞匯定義其實很模糊。人類經過上百萬年的進化,免疫功能和人體其他功能一樣到了高度自力

        更生的程度,人的健康狀況也一樣,只有健康或者生病。

        免疫系統是會改變的。剛生下來的時候,免疫系統還沒有發育成熟,這時候抵抗力靠的是懷孕時經過胎盤

        傳來的抗體,另外如果母乳喂養的話,母乳中也有抗體。母乳中抗體的最大作用,是母親和嬰兒很可能感

        染同一種傳染病,嬰兒的免疫功能還沒有發育好,就由母親來產生抗體,供給嬰兒做抵抗力。

        這就是為什么在懷孕時和哺乳時要接種流感疫苗等疫苗的原因,懷孕期間接種流感疫苗是因為一旦患流

        感,流產的風險很大,孕婦出現嚴重后果的風險也很大。根據大量的流行病學數據,流感疫苗對孕婦和胎

        兒是安全的,因此國際權威機構建議孕婦接種流感疫苗,但是在中國,目前絕大部分醫療單位怕出事,不

        給孕婦接種,甚至有的國產疫苗在說明書上標明孕婦是禁忌。在懷孕后期和哺乳期間接種流感疫苗,可以

        同時為孩子提供對流感的抵抗力。

        說到這里,就該談談后天免疫或者叫特異性免疫,這種免疫針對一種病原,比如很久以前,很久到東漢,突然從西部傳來一種病,得了以后病死率高達13,不死的滿臉麻子,被命名為天花。經過幾百年,這病成

        了控制人口的有效手段,不得這個病都不能算成年,甭管你貴為皇帝還是賤為乞丐,在天花面前一律平

        等,是死還是麻子,聽天由命。

        天花是一種只在人群中流行的病毒性疾病,感染力極強,病死率又那么高,唯一的好處是得了以后不死的

        話,這輩子都不用擔心了,身體會產生對天花病毒的免疫力,這就是后天免疫。

        我們在成長過程中,會接觸到很多微生物,它們進入我們的身體,我們的免疫系統產生反應、留下了記

        憶,下次同種微生物再進入身體時,由于免疫系統備案了,就能在第一時間行動,將之消滅掉,這是免疫

        系統的防御能力,前提是免疫系統必須見識過。對天花的免疫就是這樣,見識過,下一次就能防御和抵

        抗。

        這就是很多人相信的多得病增加抵抗力的思路的基礎。對于那些癥狀不太嚴重的傳染病,比如看起來挺嚇

        人實際上不嚴重的幼兒急疹,得一次這輩子都不會得了,靠接觸而具備抵抗力算靠譜的,但如果是天花這

        種烈性傳染病的話,冒著13的病死率去獲得抵抗力就太過勇猛了。

        好在現在的父母不用考慮這個問題了,天花已經滅絕了,靠的是疫苗,經過170多年,通過全人類的努力,完成了一項看起來不可能的事業,一代又一代人,用每個人胳膊上的接種瘢痕搭起了一座科學通天塔,這

        個通天塔的名字叫疫苗。疫苗改變了人類的命運,因此反疫苗者乃全民公敵。

        疫苗所針對的,是那些烈性的或者患病之后后果嚴重的傳染病源,其中很多主要在年幼時感染,因此現在

        的孩子生下來后要接種多種疫苗,要按時接種,耽誤不得。

        但是,疫苗所針對的傳染源很有限,和龐大的致病微生物相比如九牛一毛?茖W在緩緩地前進,我們怎么

        辦?

        等疫苗出來是個不切實的想法,于是有一種說法:多生病提高免疫力。幾十年前我的免疫老師也是這么教

        的,現在還有很多免疫課在這么教,這個說法對不對?

        想當年做醫學生的時候,特別相信免疫老師的話,他說每年應該感冒2~6次,這樣身體就特健康。于是一

        發熱就心中暗喜:在健康的路上又奮進了一次。哪怕是重感冒,躺在宿舍里,燒得稀里糊涂地算不清楚

        了,這是今年的第五回還是第六回呀?

        出了國,不要說一年發六回熱了,十年也沒發熱六回,按老師的意思是不健康了嗎?

        從現象看本質,有這樣一個現象,小孩子愛生病,生了很多場病之后就很少生病了,由這個現象,很久以

        前人們看到的是這樣的本質:靠多生病來增強抵抗力,等生病的次數多到一定的程度了,就不怎么生病

        了。

        看上去很合理,但是有一個關鍵的因素被忘記了:時間。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書上面說過,母乳喂養的好處之一是提高抵抗力。人的免疫系統有一個發育成熟的過程,剛生下來雖然也能

        對外來病原起反應,但總的來說,嬰兒的免疫系統還很不成熟,和身體其他器官一樣,有一個發育的過

        程。就拿發熱來說,成人感冒后發熱,溫度往往不高,但嬰兒和小孩子一旦感冒發熱了,溫度會上升得很

        快,這是因為孩子還沒有發育成熟,不能很好地控制體溫。孩子容易生病,是因為他們的免疫系統還沒有

        發育成熟,對外來病原的防御能力還不完善。

        等孩子漸漸長大了,家長們會發現孩子得病的次數越來越少了,這并不是因為孩子得過很多次病,有抵抗

        力了,而是因為孩子的免疫系統發育了,免疫功能完善了,是人體自身的能力,而不是靠外界的促進。

        多生病才能增強抵抗力這個固有概念存在的基礎是因為過去人們常常生病,很多人長年累月病怏怏的,當

        然現在這種人也不在少數。在微生物學沒有出現的年代,人們沒有消毒和講衛生的習慣,結果動不動就生

        病。微生物學出現后,人們開始洗手消毒,盡可能減少和微生物的接觸,才不再一場接著一場地生病,才

        有了高質量的生活和健康的體魄。

        如果真的靠多接觸、多生病才有抵抗力的話,人們就只能在出生地附近生活,根本不可能到處遷移,有那

        么多的微生物致病原,各個地方都不一樣,您從小到大好不容易靠得了百八十場病具備了抵抗力了,換個

        地方住還得重新開始,又病他個百八十場的,這一輩子就落下個生病了。

        因此,在無法控制周圍環境中的微生物的情況下,生物本身必須具備以不變應萬變的能力,也就是免疫系

        統及其功能,這樣的生物才能經得起進化的淘汰。

        疫苗是讓人先得一場極其溫和的病以具備對這種病的抵抗力,問題在于疫苗加起來就沒有多少種,而致病

        的微生物太多,也許多年后,疫苗多到生下來先得打一萬種的程度,這一天我們是無論如何看不到了。

        人為地接觸是不是可以達到疫苗的層次?西方有些反疫苗的人士就是這樣做的,他們擔心疫苗的副作用,不給孩子接種疫苗,想出的辦法是定期聚會,希望孩子在這種公眾活動中接觸麻疹等傳染病原,以達到類

        似疫苗的效果。

        這樣做,一是冒風險,就拿麻疹來說,感染后有可能出現很嚴重的并發癥,甚至死亡,接種疫苗則基本上

        沒有癥狀;二是無法預測,因為我們不是生活在一個絕對純凈的環境中,而是生活在一個充滿病毒與細菌

        的環境中,微生物無處不在而且數不勝數防不勝防,無法達到定位接觸的水平,能夠讓我們定位、定量接

        觸的,只有疫苗。

        那么要怎么評價我的免疫老師?中國式教育的一個大缺陷是很多人習慣性地憑自己的推理和感覺而不是憑

        科學證據去得出結論。

        你覺得,世界就存在了嗎?

        微博上總有人這樣講科學話題的:我覺得是這樣的,我覺得是那樣的。

        如果人生下來以后生活在一個絕對干凈的環境中,還有條件一種微生物一種微生物地接觸,所接觸的微生

        物都是毒力很溫和的,這樣接觸一遍后,人就具備了抵抗力。

        可惜,這種理想化的世界是不存在的。病毒和細菌是無處不在的,微生物為了能夠生存和繁殖,會想盡各

        種辦法,尤其是從一個人到另外一個人。有的微生物的傳播能力強大到不可思議,就拿前面說過的已經滅

        絕的天花病毒來說,1970年德國的一家醫院收治了一名天花患者,造成17名住院患者被感染,其中一名患

        者的病房和該患者的病房隔著三層樓。專家用特殊儀器進行調查,發現天花病毒是隨著空氣經過走廊飄上

        三層樓的。

        那些年做實驗的時候,最煩人的就是污染了,養的細胞液經常渾濁了,只好扔了,從頭再來。每次換液要

        在無菌操作臺內,之前之后要用紫外燈進行空氣消毒,如果經常污染還得把整個實驗室消毒一遍,但污染

        還是經常發生。造成這些污染的就是無孔不入的微生物。

        生在醫院里就不必說了,那里是各種細菌和病毒的集中營,耐藥菌感染最嚴重的地方就是醫院;氐郊依

        也到處是病毒和細菌,在空氣中、在家具上、在食物和用具上,家里不會與世隔絕,大人們進進出出的,會把外面的病毒和細菌帶進來。再加上生了個孩子一大堆朋友來看,你抱抱我摸摸,有幾個洗手的?還有

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書衣服上沾著的。

        去年有同事生孩子,出生之前醫生就建議了:孩子要少接觸人,接觸孩子的大人包括祖父母和保姆都要接

        種流感疫苗。我說你找的醫生真不錯。對于剛剛出生的孩子,應盡可能保護他們,不要讓他們接觸很多

        人,為他們創造一個相對干凈的成長環境,讓他們的免疫系統能夠順利地發育,然后再迎接環境的考驗。

        是不是要做到潔癖那樣,把家里用消毒劑認真消毒?

        消毒劑可以殺死細菌和病毒,用它們來消毒家里的各種表面會殺死上面沾著的病毒和細菌,這是不是一個

        很好的保護手段?

        最近一項在西班牙的研究發現適得其反,西班牙的家庭經常使用漂白粉消毒的比例高達72%,荷蘭為57%,芬蘭則只有7%。西班牙的兒童一年內感染一次的占35%,感染一次以上的占26%;荷蘭這兩個數據為39%

        和21%;芬蘭則只有29%和14%。去除其他因素后,發現家中使用漂白粉消毒的兒童患流感的風險增加

        20%,患復發性扁桃體炎的風險增加35%,患復發性感染的風險增加18%。

        之前的一些研究也得出相同的結論,只不過沒有確定用的是什么消毒劑。此外還發現使用洗碗機會增加兒

        童過敏的風險,這是不是不干不凈不生病了?

        這一次科學家為此提供的解釋還是很靠譜的,并不是不干不凈不生病,而是有兩個可能。一是漂白粉里面

        有些成分可能氣化,被孩子吸進去,傷害了孩子的呼吸道,造成炎癥,故而使得孩子對細菌和病毒感染更

        敏感;二是漂白粉有可能抑制免疫系統。

        這項研究需要進一步的證實,但上述這些研究給予我們的啟示是,在家中使用化學物品要小心,起碼不要

        過度頻繁地使用。但是講衛生是必要而且是必須的,尤其是勤洗手,大人要勤洗手,孩子也要勤洗手,因

        為我們常常用手去揉眼睛、摸鼻子,用手去拿食物,這樣手上的細菌和病毒會通過眼睛、鼻子和嘴巴進入

        身體。

        勤并認真地洗手,可以將患傳染病的幾率降低將近一半。

        有不少人觀察到另外一個現象,在國外居住久了,回國時很容易生病,他們覺得是因為長期在國外,少了

        致病微生物接觸,結果抵抗力下降了,似乎從另外一個角度證明多接觸才能提高抵抗力。

        回國時很容易生病,是因為在國外很少生病,有鮮明的對照的緣故。作為成年人,經常生病是好事還是不

        生病是好事?退一萬步說,如果必須經常生病才能提高免疫力,這樣的人生太可悲了吧?

        為什么在國外很少生病,一回國就生?和你的抵抗力關系不大,因為基本上患的都是普通感冒,引起普

        通感冒的病毒上百種,加上經常變異,你再怎么接觸也不可能都感染一遍。一回國就生病的原因是和國外

        相比,在國內接觸病毒的機會比較多,如果不是十分注意衛生和防護的話,或者時間較長的話,生病的可

        能性就會提高。

        在國內的親友們經常生病,尤其是年輕人和中年人,我母親就極少生病,因為一來她很注意衛生,二來她

        和別人接觸很少。年輕人、中年人要工作、要社交、要娛樂,于是乎經常生病。亞洲地區由于人多,傳染

        病流行的情況就比較嚴重,加上人畜共處等因素,一些病毒性疾病比如流感更為嚴重。亞洲國家城市化的

        情況,導致城市人口密集,成了傳染病的溫床,生病的人多,微生物繁殖得就多,就會有更多的人生病,形成惡性循環。

        回國,總會流連在城市里,還可能到處旅游、會友、走親戚,所以生病的機會很高,這和抵抗力沒有關

        系。

        人多沒有辦法,如果大多數人有良好的衛生習慣,患病后也能自覺隔離的話,生病的人數就會減少下來,這樣整個人群的致病微生物活躍程度就會降下來,人們才可能少得病,才能更健康。

        在這種情況下,唯有做好自身和家庭的衛生防護,多洗手少接觸,尤其是家里有小孩和老人的,他們的免

        疫功能不強,沒有必要的應酬不要去,沒有必要的活動不要參加,起碼在傳染病高發季節不要去人多擁擠

        的地方,尤其是室內,避免和生病的人接觸,讓自己和家人少生病、不生病,這才是提高抵抗力的正確方

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書式。

        自己、家人或者孩子經常生病的話,應該認真反省一下,找出生病的原因,列出對策并認真地落實。經常

        生病不是別人的原因也不能夠賴社會,主要是你自己的原因。不管社會上有20%的人感冒還是50%的人發

        熱,你自己、家人和孩子是有可能不生病的,只要你具備正確的醫學常識。

        當你老了

        當你老了,頭發白了,睡思昏沉。

        老了,身體各項功能退化,包括免疫功能,即免疫衰老。免疫衰老指的是老年人,通常65歲以上者免疫功

        能下降和喪失,這樣一來老年人更容易感染、更容易患腫瘤和自身免疫疾病等,他們生病后恢復期長或者

        不能完全恢復,經常出現并發癥,不得不住院,還會導致嚴重的后果包括死亡。如果能夠提高老年人的免

        疫力,從某種程度上就可以達到延年益壽的目的。

        話說到這里都是正確的,但接下來有不少專業人士及廣大民眾就開始推薦或者迷信各種聲稱能提高免疫力

        的辦法、補品和藥物了。這中間有個思維上的跳躍,免疫衰老是事實,但有沒有辦法彌補或逆轉免疫衰

        老?

        很多人認為這是一個很簡單的事,免疫功能下降了,提高就是了。問題在于怎么樣才能提高?造成免疫衰

        老的主要機制還不清楚,何談提高?人口老齡化是近年來出現的,這是因為靠醫學的進步控制了以烈性傳

        染病為主的疾病,使得人均壽命大幅度提高,這才注意到免疫衰老,還需要花時間去研究去了解,也許可

        能研究了一通,發現免疫衰老和其他衰老進程一樣是有其進化意義的,一味提高老年人的免疫力會適得其

        反。

        上面說的是未來的某種可能,現階段不僅用不著考慮,連提高免疫力的管用的法子都有限。

        老年人更容易被感染的原因之一是淋巴細胞死亡的速度高于補充的速度,這樣一來免疫記憶就被清除了不

        少,等致病微生物來的時候,免疫系統認不出來了。還有一些傳染性疾病在老年人身上的癥狀比較嚴重,尤其是肺炎和流感,是65歲以上老人十大死因中的兩個。提高老年人對傳染病的抵抗力,最有效的辦法是

        接種疫苗,尤其是肺炎疫苗和每年都要接種的流感疫苗,這樣就能夠讓老年人具備了對肺炎和流感的抵抗

        力。

        如果家里的老人還沒有接種過23價肺炎疫苗,要盡可能盡快讓他們接種。每年秋天,流感疫苗上市后要盡

        快讓老人接種。不要聽信有關疫苗安全性的謠言,這不是發熱還是不發熱的事,而是事關老人的生命。孝

        敬父母,從疫苗做起。

        由于老人免疫功能下降,對疫苗的反應沒有那么強,盡管如此,接種疫苗之利仍遠遠大于其弊。也正因為

        這樣,和老人一起生活的子女們也應該每年接種流感疫苗,給老人們創造一個安全的生活環境。

        老年人不能宅在家里,但也不要和社會接觸太多,尤其在傳染病高發季節,老人們應該少去公共場所,這

        樣就減少了接觸致病微生物的機會。

        增進老年人的免疫功能,要從生活習慣入手,老年人要保持充足的睡眠,吃健康食物,維持活動的狀態,養成鍛煉的習慣。老年人適量鍛煉有助于維持免疫功能,飲食要保持多樣化,因為老年人飯量減少,如果

        飲食習慣單調的話,就容易出現營養缺乏,影響免疫功能。

        雖然存在免疫衰老,但并不表明所有的老年人都常生病,有很多老人身體很健康,及時接種疫苗,養成良

        好的生活習慣,完全有可能度過一個無疾的晚年。

        吃,能否提高免疫力?

        能,吃對健康有全方位的好處,因為如果不吃的話,不要說健康了,時間稍稍長點就餓死了,即便餓不死

        也會像非洲饑民那樣皮包骨、營養不良,然后像遠古人一樣由于營養不良而壽命很短。從免疫系統的角度

        來說,窮人更容易被感染,至于是否是營養不良引起的,還沒有被確定,主要是因為這方面的研究還太

        少。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書但是,并不是說只要吃得飽飽的,健康就好了。實際上當今世界的很多健康問題就是因為吃得太飽了導致

        超重和肥胖所引起的。今人的健康在很大程度上取決于控制飲食。其次,也并非吃到不餓就行了,飲食習

        慣不健康也會引起各種健康問題,因此要吃得少并吃得健康。

        從免疫功能上說,目前的研究集中在微營養水平,即具體到營養成分、維生素和礦物質上,而且大多是動

        物實驗的結果。

        例如維生素A缺乏會導致免疫功能受損,使被感染的危險增高。好呀,我們就吃維生素A補充劑,杜絕維生

        素A缺乏,是不是抵抗力就強了?有一項研究發現給不存在維生素A缺乏癥的健康老年人吃維生素A補充劑

        并不能增強T細胞免疫功能,也不會減弱。

        說明什么?說明免疫系統的復雜程度不是這種防患于未然的思路可以解釋的。

        有的研究發現維生素B 2

        可以改善小鼠對細菌感染的抵抗力,但這個結果是否能解釋為改善免疫功能則還不

        清楚。

        研究發現維生素B 6

        缺乏會導致免疫功能下降,而且服用維生素B 6

        補充劑能夠解決這個問題。很好吧?但

        是,維生素B 6

        只能使因為維生素B 6

        缺乏而導致的下降的免疫功能恢復過來,并不能提高其他益處。而

        且,維生素B 6

        還有可能促進腫瘤生長。

        維生素C和免疫力的關系被吹得天花亂墜,生了病尤其是感冒了,不吃點維生素C就好像受了虐待似的。實

        際上迄今為止的維生素C與免疫功能的研究中的大部分在設計上有問題,維生素C很可能要和其他營養素協

        同起作用,并不能單獨提供免疫功能方面的益處。

        維生素D本身的預防感染能力以及維生素D補充劑是否能夠達到自身合成維生素D的效果,還有待進一步研

        究。

        缺鋅會影響免疫功能,但高鋅也會抑制免疫功能,解決這個問題的最好辦法是保證每日飲食中含鋅15~25

        毫克。

        另外一個領域是壓力和免疫功能的關系,對于這方面的研究還很有限,最大的問題是很難對壓力這種心理

        因素定量,也無法對照,因此研究主要集中在長期的慢性壓力上。雖然目前的研究結果還不能夠得出清晰

        的結論,但諸多研究都揭示了壓力會導致免疫功能下降,進而導致抵抗力下降,因此要減壓。

        減壓是人生大事,壓力大、長期的壓力會導致抑郁癥,到了這程度就不是抵抗力下降那么簡單了,沒準哪

        天找個高點兒的地方就跳下去了。

        提高免疫力和增強抵抗力是報刊、媒體、微信朋友圈最樂見的用詞,也是那些自稱小編者最愛掛在嘴邊的

        東西,還有很多醫學人士也開口閉口這兩個詞,說得好像特懂特明白,熟悉得跟每個月來一回的大姨媽似

        的。

        其實,越是免疫力、抵抗力不離口的人越不懂這兩個東西是什么,至于有淘寶、海淘、營銷、直銷背景的

        人,這兩個東西是他們空手套白狼的招牌,不僅中國,海外也一樣,洋保健品中標榜提高免疫力和增強抵

        抗力的也不在少數。

        打出這兩個招牌對賣貨的來說很保險,因為免疫力和抵抗力沒有什么硬性指標,看不見摸不著,他說提高

        和增強了,你也沒辦法輕易找碴。怎么辦?多問個為什么。

        他說提高免疫力,就問他為什么。說多少人吃過了之類的理由就站不住腳,拿出證據來。就拿營養補充劑

        來說,不管吃復合維生素與礦物質,還是吃單一維生素,都沒有確切證據證明有助于增強免疫系統功能。

        對于兒童來說,維生素和礦物質確實很關鍵,但要從食物中攝取,如果孩子太挑食,就不得不吃一些營養

        補充劑,這是當藥吃的,不是當飯吃的。記住,是藥,吃多了會有毒性的。

        相反,多吃水果、蔬菜可以提高免疫力和增強抵抗力,研究發現吃很多水果、蔬菜的人很少得病,這才是

        正確地通過吃來增加抵抗力和改善免疫功能的辦法。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書有一個強壯的免疫系統就能夠百病不生,這和練成少林鐵布衫就能天下無敵一樣,是個廣為流傳的坑人概

        念。中國武術那種半表演性質的東西,真正進入實戰,一排子彈掃過來,金剛不壞之體也成了蜂窩煤。

        免疫功能也一樣,假如說某人免疫功能很強壯,對外來病原的反應也很及時,這樣真的就不會生病了嗎?

        知道什么叫不怕賊偷就怕賊惦記嗎?人體抵抗力就是這個意思,時時刻刻地放著,哪怕你成功地防止了

        9999次入侵,漏掉了1次,就有可能生病。就拿普通感冒來說,有200種不同的病毒會引起普通感冒,是否

        得感冒,不在于免疫系統之強壯,而在于免疫系統是否漏了一次兩次的,從某種程度上講,普通感冒就是

        身體免疫功能發揮作用而引起的。

        大約有14的人不得或者很少得感冒,無論怎么接觸,原因并不是因為他們的免疫功能極強,而是因為他們

        的免疫功能極其馬虎,當引起普通感冒的病毒進入體內時,他們的免疫系統根本沒有認出來,當良民放行

        了,這些病毒本來對身體就沒有什么大的損害。歸根到底,那些感冒癥狀是免疫反應引起的,而不是病毒

        引起的。

        免疫系統存在著相當程度的過度反應,過敏就是這么來的,這是因為我們必須要讓免疫功能處于高度戒備

        狀態,否則也許不得感冒了,但有可能得致命的大病,用這種小病的難受換取大病的保命是值得的。

        因此,一味強調提高免疫力是站不住腳的,真正有效的是少接觸,至于免疫功能和抵抗力,正常即可。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書2.不干不凈不生?

        在不知道微生物致病的年代,人們的觀念中,干凈不過是視覺上的干凈而已。連醫生也一樣,當年美國一

        位名醫是這樣說的:醫生是紳士,紳士的手是干凈的。

        自從列文虎克在顯微鏡下看到微生物,巴斯德、李斯特等人又建立了消毒法,全社會開始培養起講衛生的

        習慣。

        但是近年來,不干不凈才沒病的說法突然抬頭,還找到了理論依據,教導父母們在照料孩子時不要太講衛

        生,究竟是怎么回事?

        這一切始于1989年,英國流行病學家David Strachan在《英國醫學雜志》上發表了一篇論文:根據流行病學

        資料,和獨生子相比,大家庭里的孩子患花粉過敏和濕疹的風險更小。由此推導,大家庭的孩子從兄姐那

        里接觸到了更多的傳染源,因此避免了過敏性疾病,從而提出了“衛生假說”,即在兒童時期減少了感染的

        機會,是20世紀過敏性疾病暴發的根源。

        一石激起千重浪。

        衛生假說問世后,被不少免疫學家和流行病學家接受,做了大量的研究,獲得流行病學數據的支持,還有

        一些實驗室和動物實驗的證據也支持這種觀點。

        比如發展中國家和發達國家的慢性過敏性疾病發病率情況,比如從發展中國家移民到發達國家后過敏性疾

        病的幾率上升。

        一項研究發現,用洗碗機和過敏性疾病的發生相關,因為手洗餐具洗不干凈,孩子增加了接觸細菌的機

        會,減少了過敏性疾病的發病率。

        目前衛生假說從過敏性疾病延伸到1型糖尿病、多發性硬化癥、抑郁癥、部分腫瘤、自閉癥等疾病。

        衛生假說問世超過25年了,至今還處于假說的層次。我認為,盡管有一些數據支持,但沒有過硬的證據,需要進一步研究和驗證。

        在衛生假說的基礎上,出現了“老朋友假說”。

        老朋友假說認為,在漫長的狩獵和采集時代,人類的免疫系統是受到環境中微生物的驅動而進化的。進入

        農業時代后,這種驅動就不存在了,因此農業時代之后人們的免疫功能就沒有發育成熟過。在此基礎上,加上衛生革命的影響,使得過敏性疾病發病大幅度增加。

        在我看來,老朋友假說要比衛生假說靠譜一些,也有理論上的支持,但這個假說的最現實的問題是不能提

        供解決辦法,除非重新回到狩獵和采集時代,否則不管免疫功能是否發育成熟,就只能這樣下去了。

        2010年又出現了“微生物多樣性假說”,認為腸道菌群是免疫系統發育的動力,關鍵時間是懷孕晚期到出生

        頭幾個月。

        自然分娩和母乳喂養可以幫助寶寶腸道菌群的建立,預防過敏性疾病。

        微生物多樣性假說比老朋友假說實用,有解決辦法,比如自然生產、純母乳喂養等。

        這3種理論所要回答的問題是為什么過去幾十年過敏性疾病越來越多,核心觀點就是不干不凈。雖然都沒有

        定論,但它們在中國也各有市場,被一些業內人士所追捧,讓民眾產生很大的困惑。

        在我看來,這幾個衛生假說的最大問題是只見樹木不見森林。

        首先,過敏性疾病確實涉及很多兒童,但過敏性疾病并不能代表全部兒童疾病,從保護兒童健康的角度,傳染病尤其是呼吸道傳染病是最大的威脅,而預防傳染病除了疫苗外,講衛生也是極為有效的預防手段。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書為了預防可能的過敏性疾病而不講衛生,讓兒童多接觸致病性微生物,其后果是無法控制的。即便是從培

        養免疫力的角度,也只可能有少數兒童通過接觸微生物、通過生病而提高了對致病微生物的免疫能力,大

        部分兒童只會不斷生病、體質虛弱,影響健康和壽命。其次,即便局限在過敏性疾病的范圍內,這些假說

        也不一定站得住腳。講衛生已經講了很久了,過敏性疾病的快速上升是講衛生之后很久才出現的。僅就微

        生物來說,講衛生和過敏性疾病上升的關聯可能還不如抗生素濫用與過敏性疾病的關聯強。過去幾十年,正是抗生素濫用的幾十年。

        除了抗生素,還有我們的飲食習慣。過去幾十年是人類飲食垃圾化的幾十年,已經導致全民性肥胖,這種

        飲食習慣的改變更有可能引起過敏性疾病的高發,更好地解釋了在過敏性疾病發病率上發達國家和發展中

        國家的差別。此外,還有缺乏鍛煉的因素,信息革命的一個副作用是人們越來越懶,缺乏活動,尤其是室

        外活動,這是不是也會導致過敏性疾病的快速上升?

        這一切都值得考慮和研究,過敏性疾病的快速上升可能是上述幾個因素的聯合作用導致的,在這幾個因素

        中,缺少與微生物的接觸這個因素很可能并不那么重要。

        衛生假說還有一個問題,就是過度夸大清潔的效果,認為清潔可以達到無菌的效果。實際上我們今天所做

        的清潔并不能讓我們生活在無菌的環境中,即便把生活環境徹底地消毒了,微生物很快就會卷土重來,被

        空氣吹來、被灰塵和食物帶來、被人帶來,等等,真正能減少傳染病的機會不僅是靠清潔居住的環境,更

        重要的是勤洗手。

        很多人從免疫學的角度認同衛生假說。如果從單一微生物來說,早接觸確實會產生抵抗力,但這存在兩個

        問題,一是這種接觸會導致嚴重的疾病,其次是環境中那么多微生物,你無法掌握接觸到什么。環境中好

        微生物和壞微生物同時存在,你無法選擇只接觸好的微生物。

        增強免疫力這個話題頗受一些醫學人士喜愛,但他們只看到免疫系統對單一微生物的反應。免疫系統要對

        付的微生物多得數不清,因此免疫系統要保持一種平衡狀態,既要對有害微生物保持警惕,又要對無害微

        生物淡然處之,一旦這種平衡被破壞,免疫系統的反應就不可預料了。我不提倡不干不凈以增強免疫力,對于某些高危人群來說,他們的免疫系統本身存在缺陷,不干不凈之后生了病,會對身體產生永久性傷

        害。從流行病學資料看,有健康生活習慣的人免疫功能正常、強壯,生活習慣不好比如酗酒、飲食不健

        康、壓力大的人免疫功能相對弱,容易生病。因此增強免疫功能靠的是健康的生活習慣,而不是不干不凈

        故意生病。

        傳染病依然是對人類健康的最大威脅,做好相應的措施,減少大人和孩子患傳染病的幾率才是我們的首要

        目標。

        還在學校的時候,我的免疫老師說每年多感冒幾次能增強免疫功能,于是我就心安理得地每年病幾場,其

        中一兩次連床都起不來了,越生病越愛生病。到美國之后,改變了生活習慣,不再濫用藥物,幾年才病一

        場,而且每次都很輕微。

        要干凈,不要不干不凈。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書3.預防孩子生病

        年幼的孩子比較容易生病,特別是在秋冬季節。據美國統計資料,兒童平均每年得10次普通感冒。

        小孩子容易生病的一個主要原因是他們的免疫功能還沒有完善,使得他們對引起傳染病的病毒和細菌比成

        人更為敏感。因此有一種說法是讓孩子多接觸病菌,以提高他們的免疫力。很不幸這種說法是錯誤的,在

        很大程度上正因為有這種錯誤的認識,得病的孩子才更多。免疫功能是需要保護而非刺激的,如果刺激的

        話也應該用疫苗這種辦法,而不是通過讓孩子去接觸數不清的致病原來實現。經常生病對孩子的體質會造

        成影響,也會增加他們患嚴重疾病的機會。

        除了免疫功能還不完善之外,在學校和幼兒園,孩子們生活在一個封閉的空間里,彼此之間接觸過于密

        切,一個孩子生病,往往會傳染給全班人。此外,小孩子的衛生習慣不好,比如愛咬指頭、咬東西,或者

        臟的東西拿起來就往嘴里放,等等,都增加了生病的機會。預防孩子生病,不能靠讓孩子吃亂七八糟的保

        健品,而是要從減少病菌感染的角度出發,讓孩子養成良好的習慣。

        接種疫苗。絕大多數傳染性疾病還沒有疫苗,特別是小孩子經常得的普通感冒,但現有的疫苗能夠預防很

        兇惡的傳染病。計劃免疫內的疫苗要及時接種,最好孩子的學校和幼兒園能確保學生都接種了疫苗。此外

        流感疫苗一定要年年接種,即便秋季錯過了,冬季甚至春季都可以補種。這樣可以避免得癥狀很嚴重的流

        感,即使沒有預防住,得了流感,其癥狀也要輕微得多。

        保持手部干凈。手是病菌進入身體的主要工具,孩子們用手觸摸到存在于各種表面的病菌,然后通過揉

        眼、鼻,或者通過用手拿食物,這些病菌就進入體內,使得孩子們生病。洗手是切斷傳染病傳播最有效的

        辦法。大部分孩子沒有良好的洗手習慣,或者不洗,或者洗的時間不夠、方式不對。家長要不厭其煩地監

        督他們,讓他們養成洗手的習慣,起碼做到飯前便后洗手。飯前指的不是一日三餐,而是每次用手拿食物

        之前,都要認真洗手。一定要做到習慣成自然。

        準備洗手液。做不到認真洗手的話,或者沒有條件的話,一個替代的辦法是使用洗手液,含60%以上乙醇

        的洗手液能夠很有效地殺死病菌。在家里可以準備洗手液,也可以讓孩子帶到學校去,或者在外出活動的

        時候使用。

        少用手觸摸臉部。理由上面已經提到了,少觸摸臉部就能減少病菌進入身體的機會。要教會孩子少用手揉

        眼睛和鼻子,也不要咬手指,這樣就能夠大大減少患各種傳染病的機會?吹胶⒆佑檬钟|摸臉部,要及時

        提醒他們,讓他們養成良好的習慣。

        保證睡眠。充足的睡眠是健康的免疫功能的保證。孩子比成人需要的睡眠時間長,要讓他們睡夠了,不要

        因為貪玩而耽誤睡眠。學校的功課重,會影響到孩子的睡眠,因此更應該培養孩子抓緊時間盡快完成作業

        的習慣,把節省出的時間用在睡眠上。不要攀比,盲目地給孩子加碼,要把睡眠放在孩子日常生活的首要

        位置。

        每天活動。鍛煉是提高免疫力最好的辦法,中等程度的鍛煉即可以將普通感冒和流感的發生率降低25%~

        50%。讓孩子每天堅持鍛煉,能夠減少生病的機會。但是,現在空氣污染嚴重,有時候戶外活動會得不償

        失,因此要養成不能久坐,平時處于活動狀態的習慣。

        健康飲食。良好的飲食習慣也是提高免疫力的好辦法,多吃水果蔬菜和膳食纖維,少吃脂肪和鹽分,能夠

        提高孩子的抗病能力。健康的飲食習慣是從小培養的,無論在家就餐,還是出外用餐,父母都要以身作

        則,堅持盡可能健康的原則,從每一餐做起。

        不要分享。要教孩子在學校盡可能不要和別人分享任何東西,不管是食物還是學習用品。那些公用的物件

        沒辦法不分享,要讓孩子養成使用公物后洗手的習慣。家長要注意清潔孩子從學校拿回來的東西,包括書

        包,不要讓病菌在這些東西上滋生。

        遠離病菌。提醒孩子,如果同學或小朋友咳嗽了或身體不舒服了,要離他們遠一點。這時候不是體現關愛

        的時候,遠離生病的同學和小朋友,不僅能減少自己生病的機會,也可以避免因為自己生病而進一步傳染

        家人和其他同學。在流行病高峰期,盡量少帶孩子去人多的地方,以減少他們接觸病菌的機會。如果孩子

        小的話,更要減少這些機會,讓孩子少接觸人。家長從外面回來,在接觸孩子之前,要換衣服、洗手,不

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書要把外面的病菌帶給孩子。

        了解疾病知識。利用各種機會,讓孩子掌握有關傳染性疾病的簡單知識,尤其是為什么發熱、為什么咳嗽

        等,孩子們具備了基礎知識,就能夠主動而自覺地采取上述措施。此外,在預防和控制傳染病上,我們和

        老人們之間常常有矛盾,因為老人們自己的和聽來的那些不正確的觀點是導致孩子們經常生病的一個原

        因,幫助老人們樹立正確的觀點,不僅靠我們自己,也靠孩子們,很多時候孩子們的作用更大。同時,家

        長們也要不斷地更新知識,清除自己的錯誤認識。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書4.兒童防曬

        有專家說“注意千萬不要選用兒童專用的墨鏡,由于孩子眼睛處于發育中,本來屈光就不正。誰又能保證孩

        子戴的墨鏡沒有屈光的問題?”這么一說很多家長就慌了神了,夏天就要到了,打算帶孩子旅游,給孩子買

        了墨鏡,怎么辦?買進口的?專家早想到了,加了一句“即使進口的眼鏡也不能保證安全,千萬不要因此影

        響孩子的眼睛發育”。

        這要從為什么要戴墨鏡說起,不是?,也不是從小培養明星氣質,不讓別人認出咱家孩子是誰,而是為

        了防曬,靠墨鏡來擋住日光中的紫外線。

        從前人們沒有防曬的概念,孩子天天在外面玩耍,晴天一身汗雨天一身泥,遇上日頭太毒或者去海邊,常

        常曬傷,過幾天皮膚長好了就接著曬。近年來對皮膚癌的成因有了比較深入的了解,發現和幼年時曬傷有

        很大關聯,在童年過度日曬,會增加成年后患皮膚癌的風險。我們這些小時候已經暴曬的就只能長嘆一聲

        了,能做的就是做好我們孩子的防曬,因此防曬霜、墨鏡就成為日常生活的組成部分。

        萬物生長靠太陽,尤其是我們身體有一項功能離開陽光中的紫外線就不成,這就是維生素D的合成,皮下脂

        肪經陽光中的紫外線一照射,就能合成維生素D。維生素D的最大用途是幫助鈣吸收。如果不曬太陽的話,維生素D的攝入量很可能不夠,因為不管是從食物中攝取還是吃補充劑,都無法和自身合成的相比,這是由

        于人體有自身合成的能力,就沒有進化出主要靠從外界吸收的功能。

        紫外線成了雙刃劍,營養專家呼吁保證日曬,以合成足夠的維生素D;皮膚專家呼吁防曬,因為要防止將來

        患癌。老百姓呢?歐美的老百姓想把白皮膚曬黑,中國的老百姓尤其是女性想讓皮膚變白。不管怎么想,都得在兩者之間有所取舍,妥協的辦法是一來每天保證一定時間的日曬,比如15~30分鐘,二來不要在10

        點到15點之間曬。曬與不曬的區別在于是否采取防曬措施,不是出門不出門。

        但是,6個月以內的嬰兒是不能曬太陽的,因為他們的皮膚對日光過于敏感,所以要給他們補充維生素D,特別是母乳喂養的,每天要補充400單位液態維生素D,直到停止母乳喂養后,孩子每天喝1升維生素D強化

        奶粉或牛奶。如果喝嬰兒奶粉的話,除非每天喝1升維生素D強化奶粉,否則也要補充400單位的維生素D。

        6個月以內嬰兒在坐汽車的時候要避免陽光直射,最好用能夠阻擋100%紫外線的貼膜。帶孩子在外面散步

        的話,要避開10點到16點的時間段,嬰兒車要有遮陽蓋,給孩子戴上一個能夠遮住臉、脖子、耳朵的帽

        子,身體其他部位也要蓋住。

        到了6個月以上,孩子的皮膚發育成熟一些了,就可以在采取防曬措施后在陽光下裸露了。

        防曬措施首先是防曬霜,女人用的化妝品、護膚品里面往往含有防曬成分,這樣一舉兩得,也省得女人們

        跟刷墻似地往臉上抹一層一層又一層。6個月以內的嬰兒是不能抹防曬霜的,因為他們的皮膚太薄,更容易

        吸收防曬霜里面的化學成分。

        防曬霜以SPF為標準,起碼要達到SPF15。SPF這種標志很容易讓人產生誤解,比如有SPF15和SPF30,是不

        是說后者比前者的效果強一倍?那么SPF70是不是就能夠狠狠地把SPF15踩在腳下?

        防曬霜的SPF數字很復雜,它是分母,分子是1,而且是反著說的。SPF15就是115,SPF30是130,意思是

        只有115或者130的紫外線B遮擋不住,SPF15可以擋住93%的紫外線,SPF30可以擋住97%,SPF50可以擋

        住98%,SPF100并不能擋住100%的紫外線B,而是能擋住99%。

        紫外線B(UVB)造成皮膚曬傷,紫外線A(UVA)導致皮膚深部損傷,兩者都和皮膚癌有關,因此選擇防

        曬霜要選擇能同時阻斷紫外線A和紫外線B的。

        選擇防曬霜,至少要選SPF15的,最好選SPF30以上的。6個月以上的孩子可以抹防曬霜,要選擇不會刺激

        出眼淚的品種;如果是噴劑,要先噴在大人的手上,然后抹在孩子臉上,而不是直接噴在孩子臉上;不要

        選用里面含有驅蟲劑的防曬霜。

        防曬霜要在孩子出門前半小時抹好,每隔兩個小時要重新抹一次,尤其是游泳、劇烈出汗或者用毛巾擦干

        后。大多數人防曬霜的用量過少,沒有起到完全的防護效果,所以要多抹一點。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書對于幼兒,即便大于6個月,也要盡可能防止太陽直曬,特別是10點到14點期間,陰天的時候也應該抹防曬

        霜。

        下面說說墨鏡。

        戴墨鏡是為了保護眼睛,雖然沒有證據表明兒童比成年人對紫外線更敏感,但兒童往往比成人在室外的時

        間長,而且童年期間過多暴露于日光,會增加日后患各種眼病的風險,因此國外權威機構比如美國疾病控

        制中心(centers for disease control, CDC)等都推薦兒童戴墨鏡。

        什么時候開始戴墨鏡?越早越好,關鍵是幼兒會把墨鏡抓下來,所以要考慮怎么樣才能讓他們戴牢了。

        戴什么樣的墨鏡?某專家說“千萬不要選用兒童專用的墨鏡”是沒有道理的,應該改為:沒有必要選用兒童

        專用的墨鏡,而要選用能夠提供100%紫外線防護的墨鏡,UV400鏡片即可,以能夠同時防護UVA和UVB為

        好。

        孩子戴墨鏡的問題在于不要戴那種不能提供100%紫外線防護的眼鏡,有些眼鏡很便宜或者很好看,但在防

        曬上是無用的,因為戴上墨鏡就如同在暗室,人的瞳孔會放大,以便更多的光線進入,反而會使眼睛暴露

        于更多的紫外線下。

        如果所戴的眼鏡不能提供有效的紫外線防護,就會比不戴更糟,因為會暴露于更多的紫外線下,尤其是那

        種看起來很深而又不能提供有效紫外線防護的墨鏡,只能讓人在陽光下感到眼睛舒服,但要比不戴更傷害

        眼睛。因此在選擇墨鏡上,一定要選擇能夠提供有效紫外線預防的墨鏡,而不是考慮屈光不屈光。

        作為防曬的一個重要措施,一定要給孩子戴能夠防護紫外線的墨鏡。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書5.防蚊

        夏天到了,蚊子出沒,許多人問如何防蚊子。

        蚊子很討厭,但它們在地球上的輩分比我們人類大多了,出現于人類存在前的4千萬年到6千萬年前。一開

        始蚊子吸各種動物們的血,等人類終于出現了,很會適應的蚊子便又吸動物的血又吸人血。隨著人類的數

        量越來越多并散布到地球各個角落,人血便成了蚊子的主糧之一。人類還飼養許多牲畜,這些牲畜和人類

        一道為蚊子提供既穩定又豐富的食物來源。但不是是個蚊子就吸血,吸血的只有雌蚊,而且只在交配期間

        吸血,這是出于生殖的需要。它們平時維持生命的食物和雄蚊一樣,是蜂蜜、花蜜和果汁。

        除非被成群的蚊子叮了,被若干只蚊子吸去點血,對人來說微不足道。但蚊子在吸血時,會將唾液射入皮

        膚,引起一次溫和的免疫反應,讓人起個包并很癢癢。由于絕大多數成人都被蚊子叮了無數次了,因此免

        疫反應不嚴重,而對于兒童則有可能比較嚴重。

        被蚊子叮了之后很不舒服,是人們防蚊的動力,其實更值得重視的是蚊子是傳播傳染病的最佳媒介之一,它們飛來飛去,不斷地吸血,這樣就能把患者的病毒和寄生蟲傳給正常人。很久以來,人們一直沒有把蚊

        子和傳播疾病聯系在一起,直到20世紀初,蚊子和瘧疾、黃熱病之間的關系才被確定。瘧疾大概是人類所

        患的第一個傳染病,也是至今尚無有效控制辦法的最嚴重的傳染病,每年全球的瘧疾病例為3億~5億,死

        亡人數為100萬~200萬,主要是非洲的兒童。在這個地球上,每100人每年至少有5個人得瘧疾。蚊子傳播

        的疾病還有登革熱、西尼羅河病毒病等,因此生活在這些疾病的疫區的人們更要防蚊。

        很多人都注意到蚊子叮人是有選擇的,經常出現一家人中有人總被蚊子叮,有人很少被蚊子叮,或者家里

        的孩子很招蚊子的現象。蚊子叮人是根據體味、呼出的二氧化碳和汗液里的化學成分來決定的。有的研究

        認為蚊子愛叮男人,有的研究則發現蚊子愛叮女人。去年的一項研究發現蚊子下顎須上的二氧化碳受體同

        時也對皮膚的氣味非常敏感,解釋了為什么即便沒有二氧化碳存在的情況下,蚊子也吸血。蚊子很喜歡有

        味的襪子、破衣服、床單等物,這就更好地解釋了為什么蚊子偏愛叮咬某些人,對另外一些人則不怎么照

        顧。

        這樣一來有個防蚊的辦法,適于愛招蚊子的人。積攢幾雙自己的臭襪子,存放在自己附近,當蚊子順著你

        呼出的二氧化碳找來的時候,很可能紛紛扎進臭襪子堆里。

        蚊帳是中國人傳統的物理防蚊手段,現在還記得小時候一定要打死蚊帳里蚊子的事情。蚊帳只是睡覺的時

        候用,大白天除了懶懶的宅男宅女,沒人躲在蚊帳里。用紗窗紗門可以防止蚊子進屋,使用空調也能起到

        一定的預防作用,因為蚊子喜熱不喜冷。

        盡管晚上蚊子活動頻繁,白天它們也不閑著,虎老師夏天收拾花園,如果忘記了往身上噴驅蚊劑的話就慘

        了。

        驅蚊劑里面通常含有4種成分:避蚊胺(DEET)、派卡瑞丁(picaridin)、檸檬桉油(oil of lemon

        eucalyptus)、驅蚊酯(IR3535)。這幾種成分中檸檬桉油的驅蚊效果和低濃度避蚊胺一樣;派卡瑞丁的效

        果和避蚊胺一樣,而且沒有避蚊胺對皮膚的刺激作用;驅蚊酯的效果還是有的,但是否能達到避蚊胺的水

        平,還有待更多的資料。

        這幾種驅蚊劑的安全性如何,尤其是用于孩子?

        避蚊胺是美軍根據“二戰”中叢林戰的經驗而研制的,蚊子很不喜歡這東西的氣味,以此達到防蚊的效果。

        美國AAP認為含有10%~30%避蚊胺的驅蚊劑對兒童和成人都是安全的,但2個月以下嬰兒不要使用避蚊

        胺。加拿大衛生部則比較嚴格,不許含有超過30%的避蚊胺的驅蚊劑銷售;6個月以下嬰兒不要使用避蚊

        胺;2歲以下兒童每天不能使用多于一次;2~12歲兒童只能使用含10%避蚊胺的驅蚊劑,每天使用不得超

        過3次。

        一些防曬霜含有避蚊胺,應該盡量避免給兒童使用,因為防曬霜要每隔兩小時抹一次,這樣避蚊胺的量積

        累起來就會很大。

        2013年的一項研究發現蚊子能暫時性地克服或者接受避蚊胺的氣味,而且用不著基因突變,如果確實如此

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書的話,也許要重新評價防蚊藥了。

        避蚊胺用了半個世紀了,安全性還是很不錯的。除了6個月以下嬰兒不要使用外,不要讓孩子的手和臉部接

        觸,也不要噴在衣服內,進屋后要用水和肥皂把身上的避蚊胺洗掉。

        派卡瑞丁是2001年上市的,效果和避蚊胺相同,甚至更好,因為揮發得慢,可能驅蚊效果更久,而且沒有

        味道。但由于使用時間尚短,安全性資料還不完善,因此權威機構建議不要給3歲以下兒童使用。

        檸檬桉油所提供的保護時間短,在安全性上和派卡瑞丁一樣,沒有足夠的資料,因此不要給3歲以下兒童使

        用。

        驅蚊酯(IR3535)是花露水里面的成分,其驅蚊效果的研究結果并不一致,有的研究發現驅蚊酯的效果好

        于避蚊胺,有的研究發現在瘧疾疫區避蚊胺驅蚊效果最好,而驅蚊酯基本無效。這種東西對眼睛的刺激很

        大,除此之外沒有不安全的報道,美國AAP對這種東西的使用還沒有任何推薦。

        除上述幾種之外,還有一些所謂天然的驅蚊物,比如精油。人們認為天然的好,但在驅蚊上并不然,天然

        的東西揮發太快,驅蚊效果不能長久,無法和驅蚊效果能夠達到4~10小時的避蚊胺或派卡瑞丁相比。

        目前沒有孕婦使用驅蚊劑不安全的報道,尤其是避蚊胺,因為已經大規模使用幾十年了,沒有出現對孕婦

        不安全的報道,說明在正確使用的情況下還是很安全的。

        下面說說亞洲地區常用的蚊香。蚊香的有效成分是除蚊菊酯,這種東西是不能用在皮膚上的,在空氣中使

        用還是安全的。但是蚊香并非只含有除蚊菊酯,其99%的成分是其他東西,在燃燒中會產生多環芳烴、甲

        醛、一氧化碳、苯系物等對人體有害的物質,各種香類的東西比如灸煙、衛生香等在焚燒時都會多多少少

        產生這樣的物質。一盤蚊香燃燒產生的這類物質可以和一盒香煙相比,當然香煙還有其他很多有害物質。

        蚊香燃燒所產生的有害物質對于人體的危害還不能確定,起碼一盒蚊香產生的PM2.5的量相當于75~137支

        香煙。

        蚊香有無煙的,污染物會少一些,但依然有污染。點蚊香時如果通風的話又達不到驅蚊的效果,因此不管

        有沒有孕婦和小孩,都不要使用傳統的蚊香。

        傳統蚊香不成,電蚊香如何?

        電蚊香這個詞猶如西醫東漸之初進行中醫包裝一樣,名不副實。這種東西和蚊香毫無關系,因為毫

        無“香”可言,所以也沒有蚊香那樣的污染。

        電蚊香液是靠加熱使得驅蚊液霧化,這些驅蚊液可以阻斷蚊子的敏感器,這樣蚊子就感覺不到屋子里或者

        附近有人存在了。最常用的是丙炔菊酯(prallethrin),和除蚊菊酯是一類的。這類東西在低濃度還是安全

        的,但有些人會過敏或者出現呼吸道癥狀。使用的時候不能呼吸進去或者接觸皮膚,如果皮膚和眼睛接觸

        了要立即沖洗,也要避免污染食物。

        除了電蚊香液之外,還有電蚊香片,原理是一樣的。

        目前還沒有確鑿的不安全的報道,問題是這類東西驅蚊效果不能達到避蚊胺那樣的100%防護,在安全問題

        上還得嚴防孩子觸摸甚至吃進去?偟膩碚f,如果在電蚊香液(片)和傳統蚊香之間選擇,肯定是選擇前

        者。

        下面說說驅蚊器,驅蚊器有兩種,一是電磁波,二是超聲波。前者宣稱對人無害的電磁波可以影響到昆

        蟲、老鼠等動物的神經系統,讓它們聞聲而逃甚至暴斃。后者根據一些動物比人可以接受更高頻率的超聲

        波,用人耳聽不到的超聲波來驅除昆蟲和其他動物。

        驅蚊器聽起來很美,沒有化學物質,使用起來很方便,插上電就是了。但是此物對于堅信Wi-Fi有害、孕婦

        要穿防輻射服的某些中國人來說,很難接受,尤其是孕婦和孩子。私信里就有不少這種情況,對驅蚊器很

        抗拒,甚至舍驅蚊器而用傳統蚊香。

        在這里統一回答,使用傳統蚊香有害,不要用了。對驅蚊器的擔憂等您看完這一節也就釋懷了,因為根本

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書沒用,虎老師幫您省了這筆錢,也省了這種毫無根據的揪心。

        在美國,驅蚊器這東西外號叫“鉆空子”,不要以為美國的商人都是對得起消費者的良心販子,只要法律有

        空子,他們賣假貨就賣得毫無廉恥。美國的相關法律叫《聯邦殺蟲劑、殺菌劑和滅鼠劑法案》

        (FIFRA),根據FIFRA,美國環保署要求化學驅蚊劑要提供有效性證據,但是FIFRA對驅蚊器沒有規定,這就讓商家鉆了空子,也就是說在美國銷售驅蚊器有沒有效全憑廠家一張大嘴巴。

        美國聯邦政府不頂用,還有科學家。如果驅蚊器管用,那么對于控制幾乎無可奈何的瘧疾會有巨大的幫

        助,于是科學家們進行試驗。

        說到做蚊子叮人的試驗,虎老師又逮著機會顯擺一下科學史的深厚功底了。

        清朝的時候,臺灣島上有一位受雇于大清國海關的洋醫生,這位洋大夫還不是阿貓阿狗級別的,人家是大

        英帝國公民,在本國連續拿了醫學學士、外科學碩士和醫學博士學位,為什么跑中國來了?因為他是蘇格

        蘭人,學位也是蘇格蘭大學的,在大英帝國學術界謀不到飯碗,只好來華插隊,大清國知識分子政策也有

        問題,這種大知識分子居然給分到臺灣去了。

        這位帕特里克·曼森博士在臺灣做了一個試驗,把蚊子和一位絲蟲病患者放在一個關緊窗戶的房間里,蚊子

        在夜間吸完血,早上曼森把墻壁上那些吸飽了血的蚊子抓起來,在蚊子體內發現了絲蟲,成為第一個用科

        學實驗的辦法證明了蚊子在傳染病傳播上扮演了角色的人,因此成為熱帶醫學的創始人。在曼森的指導

        下,軍醫羅納德·羅斯在一只吸完瘧疾患者血的按蚊的頭里面發現了瘧原蟲,從而證明了是蚊子傳播瘧疾,并因此獲得第二屆諾貝爾生理學或醫學獎。

        但是,光環之下是那位臺灣患者在那個悶熱的房間里待了一夜后死了。真是為科學研究獻身了!

        2007年分析了在北美、俄國和非洲進行的10項實驗,發現用不用驅蚊器結果一樣,驅蚊器不能防蚊,因此

        不能預防瘧疾。

        2010年的一篇綜述分析了10項超聲波驅蚊器的試驗,結論是無效,而且認為沒有必要再進行進一步的試驗

        了。

        還有一種驅蚊器聲稱能發出蚊子的天敵蜻蜓飛翔時翅膀發出的頻率,以嚇跑蚊子。實際上蜻蜓飛翔時翅膀

        發出的頻率遠遠低于驅蚊器發出的頻率。

        韓國LG公司出了一款空調驅蚊器,這種也許有點用,但完全靠空調是不能徹底驅蚊的。還有各種APP,可

        以讓手機發出驅蚊器一樣的頻率,有人做過實驗,蚊子不僅不跑,反而聚集過來。

        因此,雖然擔心驅蚊器對人體健康有害是毫無根據的,但驅蚊器對驅蚊無效,根本沒必要買。

        另外一種東西是驅蚊手環,走的是小清新的路子,手腕上戴個時尚的手環,蚊子也不咬了,美得鼻孔朝天

        了吧。這種手環含有香葉醇等化學物。有人做了試驗,戴驅蚊手環確實比不戴驅蚊手環好,但并不能提供

        避蚊胺那樣的效果。問題就來了,什么都不用被咬了10個包,戴了驅蚊手環被咬了5~7個包,用避蚊胺后

        一個包都沒有,您選擇哪個?咬10個包和咬5~7個包在不舒服和患病風險上有區別嗎?

        驅蚊手環雖然味道比含有避蚊胺的驅蚊劑好,但同樣有味,同避蚊胺等驅蚊劑相比要貴多了。既貴效果又

        不好,就不要追求這種時髦了。

        驅蚊的另一招是將百滅寧等噴在衣服上,注意不要噴在皮膚上,這樣蚊子以為過來一個大毒物,就不近前

        了,體育用品商店還有賣預處理過的衣服,這種方法的目的是多一道防線。

        寫到這里,防蚊最有效的是什么?蓋住。在家待在蚊帳里面,在外把皮膚盡可能蓋上,頭上戴個大帽子,最好穿淺色衣服,因為蚊子喜歡深色。如果沒有皮膚露出來,蚊子是不會刺穿衣服的。尤其是孕婦和孩

        子,擔心這個擔心那個,不讓蚊子有可乘之機就是了。

        家里的門窗安上紗窗,定期檢查、更換,虎老師剛剛把家里有洞的紗窗換成新的,對了,自己動手,成本

        只有換新紗窗的110。有了紗窗,蚊子就進不來,在屋里見一個拍死一個,家里開電扇或者開空調。有一個

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書無蚊的環境,還用得著驅蚊劑嗎?

        在使用驅蚊劑上,盡可能不給孩子用,也不要讓孩子接觸,不得不用的時候,盡可能少用,不要讓孩子自

        己噴抹,也不要把驅蚊劑噴抹在孩子手上,因為他們很可能揉眼睛,引起強烈的刺激。孕婦也要盡可能不

        用驅蚊劑。

        記住,盡可能不用不是以身飼蚊,而是要采取各種物理措施,不給蚊子可乘之機,到了該用的時候還得

        用,比如外面溫度40℃了,您捂得跟個木乃伊似的,蚊子是沒地方下嘴了,可是您中暑了,嚴重的真可能

        見木乃伊去了。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書6.兒童要不要吃維生素C片

        膳食補充劑不是食物,應該算是起不到藥物效果的偽藥物,這類東西沒有藥的治療效果,卻有藥的副作

        用,其中就包括會影響其他藥物的吸收和作用。

        比如兒童經常感冒,感冒不要亂吃藥,至多在體溫過高的時候吃退熱藥,并不是為了退熱,而是為了讓孩

        子舒服點。過幾個小時,溫度還會升起來,因為發熱是身體本能的抗病療法。

        最重要的一種退熱藥是對乙酰氨基酚,服用對乙酰氨基酚時如果同時吃了高劑量維生素C的話,會減緩對乙

        酰氨基酚通過尿液排出體外,從而導致對乙酰氨基酚在體內濃度升高。對于另外一種退熱藥布洛芬,高濃

        度維生素C可能會產生同樣的效果。

        這是一個值得重視的相互影響,因為很多人特別是一些醫生腦子里還存在著維生素C可以預防和緩解感冒的

        陳舊的、錯誤的概念,包括美國的很多人,一感冒就買了維生素C泡騰片,就著一杯水喝進去,如果再吃對

        乙酰氨基酚的話,就會有對乙酰氨基酚過量的風險,當然這種風險不是十分嚴重。

        感冒后不要吃維生素C,因為維生素C對感冒沒有任何效果。那么不感冒的話要不要吃維生素C?

        維生素C缺乏并不嚴重,美國是6%。中國的數據或許高一些。不管怎么講,維生素C很容易從水果和蔬菜中

        攝取,還有各種強化食品。對于兒童來說,如果飲食中已經攝入很多維生素C的話,再吃維生素C片,就很

        容易過量。4~8歲兒童每天攝入維生素C的上限是650毫克,9~13歲兒童是1200毫克,青少年是1800毫克,維生素C泡騰片每片含維生素C的量是1克。維生素C補充劑本身就可以導致惡心、產氣和腹瀉,過量的話會

        導致胃部炎癥和腎結石。

        所以,擔心孩子缺維生素C的話,就讓他們養成吃水果和蔬菜的習慣。因為維生素C是水溶性的,烹飪的時

        候會丟失很多,因此能生吃就生吃,非要做熟的話就少加水。從小養成這樣的習慣,對他們的一生都有好

        處。

        一說起維生素C,人們總會想起橘子,其實紅青椒、獼猴桃、花椰菜、草莓、木瓜等維生素C的含量都很

        高。對,木瓜,不是傳說中的豐胸,那些波濤洶涌的不是吃木瓜吃的而是做了手術。吃木瓜別想那么多,吸收些維生素C就很知足了。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書7.少精

        避孕系列寫完了才想起來還有一種天然避孕法,懷孕是男女雙方的事,即便女方到了怎么種都能長的境

        界,關鍵還得有精子,如果男方沒有精子,就不必考慮如何避孕了。

        男性沒有精子叫做無精癥,另外還有精子數量少的少精癥,標準是精液中精子數量低于1.5×10 7

        每毫升。

        這還算少?

        沒辦法,精子靠的是精海戰術,所以動輒數以千萬計。少精癥也能導致女人懷孕,只不過幾率低一些。但

        除了數量少之外,還有其他因素,比如少精癥中有一部分陽痿,還有一部分性欲低下,這樣就更難有孩子

        了。

        影響精子數量的因素很多,因此通常情況下,造成少精的原因往往無法確定。精索靜脈曲張、感染、逆行

        射精、免疫系統錯誤地產生精子抗體、腫瘤、隱睪、激素失衡、精管缺陷、染色體缺陷、乳糜瀉、某些藥

        物等醫學上的原因會導致少精;此外還有環境因素,如暴露于化學物、重金屬、放射線或X線等也會使精子

        減少。

        長時間騎自行車是危險因素之一,睪丸過熱如長時間桑拿、久坐都會減少精子數量,手提電腦放在大腿上

        時間過長也會導致睪丸過熱。

        這還不算完,類固醇、酒精、煙草都會導致精子數減少。肥胖會導致激素變化,使男性不育。壓力、三班

        倒的工作、需要長時間用電腦的工作都有可能使精子數減少。最后這款說的就是虎老師呀。

        還有一個問題是算錯了,比如采樣的時候剛射完精不久,或者采樣的時候一部分射飛了,所以如果發現精

        子少的話,要多檢測幾次。

        煙民、酒鬼、胖子易患少精癥,這幾樣都很不健康,即便不為精子數也要改正。太健康也不是100%保險,比如大熱天狂騎自行車也會影響精子數量。其他原因導致睪丸過熱也是危險因素之一。服用違禁藥或者某

        些藥物、患腫瘤或其他慢性病、腫瘤放療或者手術、暴露于有毒物質等都屬于危險因素。

        除了這些之外,如果有生育能力方面的缺陷,精子數量也有可能很少。做了輸精管結扎術,精子量就不用

        數了,如果恢復了,精子量也會很少。節育手術雖然很有擔當,但后悔藥很苦,要考慮成熟再行動。

        了解了原因和危險因素,就可以談談如何預防。

        其一吸煙的要戒煙,還沒有吸煙的要永遠不吸煙,然后大家一起對二手煙、三手煙說不。吸煙的壞處數不

        清,害了別人更害了自己,即便幾十年后得肺癌您不在乎,無后為大是不是很在乎?長輩對此是不是很在

        乎?

        其二要少喝酒,到了精子有可能已經少的情況,就應該戒酒。

        其三是不嗑藥,特別是類固醇,有些保健品里面非法添加了,所以不要亂吃保健品。一些治病用的藥物也

        會導致精子減少,可以咨詢一下醫生。

        其四是胖子要減肥,胖人精子少算得上是進化的淘汰,超重和肥胖對健康的主要影響不是精子少,減肥則

        會大大地提高生活質量和健康狀況。

        其五是減壓,現代社會競爭激烈,不得意者十有八九,即便貪了個金山銀山的也“壓力山大”,本來擔心的

        是哪天被紀委叫去從此自由是奢望了,現在又多了對自己精子的擔憂。這兩天看了兩則消息,一則是某貪

        官事發,被發現和情婦們生了4個娃,老婆一查,其中只有兩個是老公的種。還有一則是某貪官有9個私生

        娃,為了實事求是,組織出面核查,發現只有3個是貪官的種。你們說,貪官們現在蹲在號子里想什么呢?

        玩兒命地貪,原來幫別人養娃呢。再不減壓成嗎?

        其六是不要熱著睪丸,尤其是還沒孩子的,如果長時間把手提電腦放在大腿上,就置辦個隔熱的電腦。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書最后是避免重金屬、農藥、化學物污染。

        精子少不少,本人很難知道,只有當造人有些日子了,始終不懷孕,去看醫生。醫生詳細詢問,確信性生

        活正常、性伴正常、性取向也正常,體檢結果也正常,該有的東西都有,那就分析一下精子吧。

        醫生先問:最近沒得大病吧?如果病了、好了,等3個月再來。最近也沒壓力吧?

        醫生再問:上次射精是什么時候?今兒早上;厝グ,兩天以后再來。下一位,上次射精是什么時候?一

        個月以前。你還真憋得住,回去,射一次,過兩三天再來。因為為了確保準確,兩天之內不能射過,但七

        天之內要射過。

        拿上一個小罐,到那屋里自己整出來,里面有成人錄像助興,射出來后拿去顯微鏡下計數。過了一個星期

        被醫生叫來,照原樣再采集一次精液,這次千萬要把射出來的都收集了。也可以從醫生那里領特殊避孕

        套,回家做愛的時候套上,射完后交給醫生。

        正常精子數目每毫升1500萬到2億,每毫升少于1500萬就算少精癥,另外還有一個指標,每次射出精子的總

        數少于3900萬,兩者有其一就算。

        查出確實少了,怎么辦?

        醫生會建議進一步檢查導致少精的原因,可以做超聲檢查、激素檢測、射精后尿檢、遺傳檢測、睪丸活

        檢、抗精子抗體檢測、精子功能檢測等,能查出原因來最好,查不出來的可能性也很大。

        如果不打算懷孕,精子多少無所謂,得知自己精子少的主兒都是想要孩子要不成的。解決辦法有下面兩

        點:

        拼體力。增加做愛頻率,質不成就靠量取勝,尤其在女方排卵期前后,起碼每隔兩天做一次,有能力天天

        做更好。一個月不成功,就再做一個月,然后再做一個月,然后……

        不要用潤滑劑。此物會使精子數量下降,如果沒有潤滑劑就做不下去的話,可以換特殊的潤滑劑。

        有辦法治療少精嗎?

        要看是否找到原因,精索靜脈曲張可以做手術,有感染的話吃抗生素,激素有問題的話吃藥,或者用輔助

        生殖技術比如人工授精或者體外受精。還不成的話就找人捐精吧。

        有人問:虎老師什么時候寫歷史呀?

        滿足您,今天露一手,說說人工授精的歷史,看過的就重新溫習一遍。

        1455年,卡斯蒂利亞王亨利四世再婚,娶了比他小20歲的葡萄牙公主喬安娜,這樁婚姻除了政治目的外,還肩負著王國的未來,因為亨利四世無后,娶16歲的喬安娜為的就是生個王儲,男女都能即位。

        但是,亨利四世的外號是陽痿的安多奎,而且還是同性戀。社稷為重,有神醫獻秘方,讓國王站在床上,王后躺著,兩腳高舉,露出陰部。神醫先給國王手淫,射出的精液經過烤火雞用的黃金管子,流進王后的

        陰道。

        這試驗一做就是6年,也不知道這么人工授精了多少次,神醫也蠻拼的,王后終于懷孕,生下公主?上н@

        第一次人工授精試驗沒設計好,宮禁太松懈,王后有好幾個情人,懷的是貝爾特蘭伯爵的種。

        喬安娜被囚禁在修道院至死,卡斯蒂利亞王位落入王妹伊莎貝拉手中,這才有雙王完成八百年收復失地大

        業,將伊斯蘭勢力逐出伊比利亞半島,西班牙誕生,哥倫布遠航,埃斯特雷馬杜拉絕代雙驕開疆萬里、征

        服新大陸,美洲大陸的高產農作物讓中國突破了人口瓶頸。

        如果這首次人工授精成功了,我們之中的多數人是不可能出生的。醫學改變歷史,以此為例。

        搜索新浪博客【水漫領域】看免費電子書8.避孕

        避孕對于男人來說很簡單,懷孕是女人的事,男人掌握住精子的流向就成了,于是很早就有了避孕套這東

        西,而且很有效。

        但是對于女人來說,避孕套這樣的避孕辦法是由男人完全主導的,本來嘿咻就是男人占主動,懷不懷孩子

        本來應該由女人決定,可是不懷孩子仍然由男人決定,這讓漸漸解放的女人們非常不爽。

        當年宗教勢力太厲害,不讓研究避孕藥物,而女人也不愿意一個又一個地懷孩子,生得下來養不起是次要

        的,主要是不定生哪個的時候就難產死了,于是就采取下列幾種辦法避孕。

        一是晚婚甚至不結婚,二是結婚后節制性生活,三是中斷性交、體外射精,四是使用陰道栓劑,另外還有

        一種亡羊補牢的辦法是墮胎。中國女人呢?1929年女權運動領袖兼節育運動前驅瑪格麗特·桑格到中國,發

        現這里的女人不知避孕,節育的主要辦法是溺嬰,之后她和賽珍珠一起在上海開辦了避孕診所。

        上面說的幾種辦法,節制性生活和中斷性交讓男女都不快,很難落實,陰道栓劑也不靠譜,只剩下不結婚

        了。后來經過幾十年的努力,主要是對抗保守勢力,加上合成性激素的成本大幅度下降,到1960年,女性

        避孕藥終于問世了。

        避孕藥一出,男女在性生活上平等了。一派人歡呼從此解除了對懷孕的恐懼,可以放松享受性愛。另一派

        人則愁眉苦臉,男人的苦日子來了,在外勞累一天,回家后還要面對不再擔心懷孕、不再每隔幾年肚子大

        一回的性欲高漲的老婆。女權運動加上女用口服避孕藥的問世,使得性解放運動驟然興起。

        女性避孕藥出現后,人們認為男性避孕藥的出現只是時間問題,而且不會很久。20世紀60年代末,專家們

        預言男性口服避孕藥會很快出現。1976年,專家變得保守了,預測15年內上市。15年后又預測20年后上

        市,20年后就沒有預測了,男性口服避孕藥迄今遙遙無期。

        1977年的一項調查顯示,70%的男性愿意使用避孕藥。婦女們也支持,因為如果有男性避孕藥的話,夫妻

        雙方可以分擔避孕義務。

        從20世紀50年代開始男性避孕藥的研究,最支持的是搞計劃生育的中國和印度,兩國總理周恩來和尼赫魯

        都支持研發。

        尼赫魯步子邁得很大,試圖通過一項男子強制絕育法,遭到內閣反對,他便寄希望于男性避孕藥。

        周恩來是實干家,1972年,中國進行了一項14000人參加的棉子酚男性避孕的大型臨床試驗。避孕效果有,但副作用很嚴重,包括腹瀉、呼吸道癥狀、心力衰竭等。

        那個“等”是什么?

        絕育,永久性絕育。

        其他男性避孕藥的臨床試驗相繼證明了避孕效果,但都解決不了一個副作用:性欲低下。為了避孕而性欲

        低下是絕大多數男人無法忍受的,導致至今沒有男性避孕藥。在避孕領域,男性有避孕套和絕育術,女性

        則有幾種選擇。

        避孕套在口服避孕藥出現后很是落寞了一段時間,直到艾滋病問世,因為性傳播是艾滋病的主要傳播途徑

        之一,避孕套能夠很有效地預防艾滋病和其他性病,使得避孕套咸魚翻身,再次成為避孕首選方法。

        避孕套的使用有不少問題,天主教會對此是反對的,此外還有社會因素,不少地區的人們對使用避孕套有

        抵觸情緒。從性交上講,避孕套會減少敏感性,雖然能夠延長射精時間,但對于很多人來說 ......

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